Strålbehandling för BCG-svarar icke-muskelinvasivt cancer i urinblåsan (CIS)

Blåscancer är den tionde vanligaste cancerformen med uroteliala cancer som representerar 90 % av alla fall av blåscancer. Ungefär tre fjärdedelar av patienter som diagnostiserats med urotelial karcinom har icke-muskelinvasiv sjukdom (NMIBC) begränsad till slemhinnan (stadium Ta eller carcinoma in situ (CIS)) eller submucosa (stadium T1). Guldstandarden för att diagnostisera CIS är en kombination av cystoskopi, urincytologi och histologisk utvärdering. Diagnos och resektion av synliga Ta/T1-tumörer görs genom transuretral resektion av blåstumörer (TURBT). Standardbehandling för patienter med högrisk NMIBC (höggradig Ta, CIS eller någon T1) efter stadieindelning består av intravesikal Bacillus Calmette-Guerin (BCG) immunterapi. BCG, även administrerat optimalt, ger inget absolut skydd. BCG-svikt anses allmänt vara återfall eller progression under behandlingen. Data från kliniska prövningar som jämför räddningsterapier efter BCG är ganska heterogena, delvis på grund av inkonsekventa definitioner och rapporteringsmetoder.

Patienter som inte svarar på BCG har 20-40 % risk för progression till muskelinvasiv blåscancer inom 5 år, vilket medför 50 % risk för utveckling av obotlig metastaserande sjukdom.

Intressant nog, även om kemoradioterapi är en erkänd standard för vård vid muskelinvasiv blåscancer (MIBC), har den inte undersökts tillräckligt i NMIBC. Tillgängliga data tyder dock på att NMIBC är en radioresponsiv malignitet och att det skulle vara möjligt att bevara blåsan hos en del av patienterna.

Vi strävar efter att utvärdera användningen av strålbehandling hos patienter med höggradig icke-muskelinvasiv blåscancer som har BCG-svikt, vilket förstärker dess effekt med vanliga radiosensibilisatorer.