Radioterapia w przypadku niereagującego na BCG nienaciekającego mięśnia raka in situ (CIS) raka pęcherza moczowego

Rak pęcherza moczowego jest dziesiątym najczęściej rozpoznawanym nowotworem, a rak urotelialny stanowi 90% wszystkich przypadków raka pęcherza moczowego. U około trzech czwartych pacjentów, u których zdiagnozowano raka nabłonka dróg moczowych, choroba nieinwazyjna dla mięśni (NMIBC) ogranicza się do błony śluzowej (stadium Ta lub rak in situ (CIS)) lub błony podśluzowej (stadium T1). Złotym standardem w diagnostyce CIS jest połączenie cystoskopii, cytologii moczu i oceny histologicznej. Diagnozę i resekcję widocznych guzów Ta/T1 przeprowadza się metodą przezcewkowej resekcji guzów pęcherza moczowego (TURBT). Standardowe leczenie pacjentów z NMIBC wysokiego ryzyka (wysokim stopniem Ta, CIS lub dowolnym T1) po określeniu stopnia zaawansowania obejmuje dopęcherzową immunoterapię Bacillus Calmette-Guerin (BCG). BCG, nawet optymalnie podawane, nie zapewnia całkowitej ochrony. Niepowodzenie BCG jest ogólnie uważane za nawrót lub progresję w trakcie leczenia. Dane z badań klinicznych porównujące terapie ratunkowe po BCG są dość niejednorodne, częściowo ze względu na niespójne definicje i metody raportowania.

U pacjentów, którzy nie reagują na leczenie BCG, ryzyko progresji do raka pęcherza moczowego naciekającego mięśnie wynosi 20–40% w ciągu 5 lat, co wiąże się z 50% ryzykiem rozwoju nieuleczalnej choroby przerzutowej.

Co ciekawe, chociaż chemioradioterapia jest uznanym standardem postępowania w przypadku raka pęcherza moczowego naciekającego mięśnie (MIBC), nie została ona odpowiednio zbadana w NMIBC. Dostępne dane sugerują jednak, że NMIBC jest nowotworem złośliwym reagującym na promieniowanie i że u części pacjentów możliwe byłoby zachowanie pęcherza moczowego.

Naszym celem jest ocena stosowania radioterapii u pacjentów z nieinwazyjnym rakiem pęcherza moczowego o wysokim stopniu złośliwości, u których występuje niewydolność BCG, wzmacniając jej działanie powszechnie stosowanymi radiouczulaczami.