Strålebehandling for BCG-ikke-reagerende ikke-muskelinvasivt carcinoma in situ (CIS) blærekræft

Blærekræft er den tiende hyppigst diagnosticerede cancer med urotelialt karcinom, der repræsenterer 90 % af alle blærekræfttilfælde. Omtrent tre fjerdedele af patienter diagnosticeret med urothelial carcinom har ikke-muskelinvasiv sygdom (NMIBC) begrænset til slimhinden (stadium Ta eller carcinoma in situ (CIS)) eller submucosa (stadium T1). Guldstandarden for diagnosticering af CIS er en kombination af cystoskopi, urincytologi og histologisk evaluering. Diagnose og resektion af synlige Ta/T1-tumorer foretages ved transurethral resektion af blæretumorer (TURBT). Standardbehandling for patienter med højrisiko NMIBC (højgradig Ta, CIS eller enhver T1) efter stadie består af intravesikal Bacillus Calmette-Guerin (BCG) immunterapi. BCG, selv administreret optimalt, giver ikke absolut beskyttelse. BCG-svigt betragtes generelt som gentagelse eller progression under behandlingen. Data fra kliniske forsøg, der sammenligner redningsterapier efter BCG, er ret heterogene, til dels på grund af inkonsistente definitioner og rapporteringsmetoder.

Patienter, som ikke reagerer på BCG, har en 20-40 % risiko for progression til muskelinvasiv blærekræft inden for 5 år, hvilket medfører 50 % risiko for udvikling af uhelbredelig metastatisk sygdom.

Interessant nok, selvom kemoradioterapi er en anerkendt standard for pleje i muskel-invasiv blærekræft (MIBC), er den ikke blevet tilstrækkeligt udforsket i NMIBC. Imidlertid tyder de tilgængelige data på, at NMIBC er en radioresponsiv malignitet, og at blærebevaring ville være mulig hos en del af patienterne.

Vi sigter mod at evaluere brugen af ​​strålebehandling hos patienter med højgradig ikke-muskelinvasiv blærekræft, som har BCG-svigt, hvilket forstærker dens virkning med almindeligt anvendte radiosensibilisatorer.