Kannettava sekatodellisuuteen perustuva alusta moniaististen kuntoutusstrategioiden edistymisen arvioimiseksi TBI:n jälkeen (Praxis)

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan Praxista: kannettavaa testialustaa, jossa on edullisia puettavia antureita ja sekatodellisuusympäristö, joka mahdollistaa tehokkaiden moniaististen kuntoutusharjoitusten ja sotilaallisen kasvopätevyyden. Pienen vertailevan pilottitutkimuksen avulla tutkijat aikovat tarjota todisteita tulevia monikeskusisia satunnaistettuja tutkimuksia (MCRT) varten osoittaakseen, että edistyminen näissä multisensorisissa harjoituksissa korreloi vakiintuneiden sotilaallisten valmiuksien arvioiden kanssa. ja että parannukset toiminnallisessa suorituskyvyssä vasteena moniaistisille kuntoutusstrategioille liittyvät muutoksiin aivojen toiminnassa.

MCRT:tä valmistautuessaan tutkijat suorittavat pilottitutkimuksen, jossa tutkitaan ja ratkaistaan ​​protokollan toteutuksen toteutettavuutta ja tehokkuutta parhaiden käytäntöjen mukaisesti. Tässä tutkimuksessa me:

• toimittaa Praxis-järjestelmän kautta tarkasti määritellyn kuntoutusstrategian, jonka avulla potilas voi harjoitella haastavia kuntoutustehtäviä,
• arvioida neurofysiologisen aktiivisuuden muutoksia lepotilan toiminnallisen magneettikuvauksen (rs-fMRI) avulla ajan myötä suhteessa kuntoutusstrategian intensiteettiin, ja
• arvioida herkkiä käyttäytymisen tulosmittauksia, jotka seuraavat SM:n toiminnallisia hyötyjä ajan mittaan useiden armeijan kannalta merkityksellisten tehtävien avulla.

Viisitoista SM-potilasta, joilla on post-akuutti mTBI, Center for the Intrepidin erityisoperaatioiden suoritus- ja palautumisohjelmasta (SPaR) osallistuu monisensoriseen vestibulaariseen kuntoutusohjelmaan. Nämä SM:t käyvät läpi 4 viikon multisensorisen vestibulaarisen kuntoutuksen:

• katseen vakauttaminen
• kahden tehtävän tasapainoharjoittelu
• spatiaalinen navigointi
• agility koulutus

Vertailuryhmänä käytetään tietoja viidestätoista SM:stä, jotka eivät käy läpi multisensorista kuntoutusohjelmaa ja saavat valvottua kardiovaskulaarista harjoittelua.

Tämän tutkimuksen ensimmäinen tarkoitus on osoittaa, että on mahdollista saada edustava otos SM:istä, joilla on tai ei ole vestibulaari-/silmävammoja mTBI:n jälkeen, erikoisoperaatioiden populaatiossa; määrittää, kerätäänkö tiedot luotettavasti; ja varmistamaan protokollan noudattaminen 4 viikon tutkimusaikajanalla. Tämän tutkimuksen ensisijaiset päätepisteet ovat 4 viikon multisensorisen kuntoutuksen toteutettavuus/hyväksyttävyys SM-potilaille, joilla on postakuutti mTBI, joka määritetään noudattamalla päivittäisiä kuntoutusannoksia VestAid-ohjelmistolla varmennettuina ja hyväksyttävyys mitattuna System Usability Scale (SUS) -asteikolla. onnistumiskynnykset asetettiin vähintään 80 prosenttiin kohdeväestöstä, joka on suorittanut kaikki annokset, ja keskimääräinen kokonaispistemäärä 68 tai enemmän SUS-arvioinnissa.

Tämän tutkimuksen toinen tarkoitus on määrittää käyttäytymistulosmittausten keskiarvot ja vaihtelut ennen ja jälkeen Praxisin toimittaman multisensorisen kuntoutuksen sekä neurofysiologisen aktiivisuuden muutokset ja näiden kahden välinen korrelaatio. Tutkijat käyttävät näitä tietoja määrittääkseen tulevaa, laajempaa monikeskustutkimusta varten tarvittavan otoskoon.

Tutkijat pyrkivät arvioimaan vaikutuksen kokoa, joka liittyy toiminnallisiin muutoksiin toipumiseen 4 viikon kuntoutusjakson aikana tutkittavassa sotilasväestössä. Tämän pilottitutkimuksen toissijaisia ​​päätepisteitä ovat alustavat tilastolliset näkemykset Praxisin kyvystä havaita ja vaikuttaa mitattavissa oleviin muutoksiin valmiussuorituskyvyssä mTBI:n palautumisen aikana. Kerätyt mittarit sisältävät pitkittäissuuntaiset Praxis-yhteensopivuuspisteet, ennen ja jälkeen käyttäytymisen tulosmittaukset valmiusparistosta sekä potilaan kokemaa vammaisuutta koskevat kyselylomakkeet. Ryhmien välisiä analyyseja tehdään Praxis-protokollan vaikutuksen koon määrittämiseksi sekä sotilaallisesti merkityksellisiin käyttäytymistuloksiin että potilaiden ilmoittamiin oirepisteisiin. Praxis-ryhmässä tutkijat suorittavat tutkivan analyysin tutkiakseen korrelaatioita armeijan kannalta merkityksellisten käyttäytymistulosten, Praxis-yhteensopivuuspisteiden ja aiemmin asiaan liittyvien objektiivisten neurofysiologisten mittareiden välillä.