- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06322381
Akillesjänteen uudelleenasennus vs Zadekin osteotomia insertioakillesjänteen jänteessä
Akillesjänteen uudelleenasennus VS Zadekin osteotomia insertioakillesjänteessä: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Insertionaaliselle akillesjänteen jänteelle on tunnusomaista krooninen takakantapään kipu, joka liittyy posterosuperioriseen calcaneaaliseen eksostoosiin tai intratendinoosiin luutumiseen. Etiologioita ovat retrokalkaaninen eksostoosi, sairas jänne, entesopatia ja Haglundin epämuodostuma. Alkuhoidoksi valitaan ei-kirurgiset hoidot, kuten fysioterapia, gastrocnemius-soleus -lihaskompleksien venyttely ja vahvistaminen, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja jalkineiden modifikaatiot. Steroidin paikallista injektiota ei suositella, koska se saattaa lisätä jännerepeämän riskiä.
Kirurginen toimenpide on sopiva vaihtoehto, kun yli 6 kuukauden konservatiivinen hoito on epäonnistunut. Achilles-jänteen auki irtoaminen on yleinen leikkaus yhdistettynä kalkaaneoplastiaan ja retrokalkaanisen bursiitin ja patologisen akillesjänteen puhdistamiseen. Luuankkureita käyttävien ompelutekniikoiden on kuvattu akillesjänteen uudelleen kiinnittämiseksi erinomaisin tuloksin. Perkutaaninen osteotomia on toinen vaihtoehto, jonka Zadek kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1939 ja jota muutettiin myöhemmin vuonna 1965. zadek-osteotomia on dorsaalinen sulkeva kiilakalcaneaalinen osteotomia, joka mahdollistaa Haglundin epämuodostuman tuberositeetin tuomisen eteenpäin. Tämä leikkaus voi muuttaa calcaneuksen anatomista pituutta ja nostaa AT:n distaalista asennuspistettä. ZO:n perusteena oli vähentää akillesjänteen etummaisen osan ja takaluukussa olevan yläkulman välistä törmäystä. Lyhentämällä calcaneusta ja muuttamalla akillesjänteen säikeiden suuntausta sen uskotaan vähentävän jännitystä jänteen yli sen sisääntyönnässä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Abanoub HH Samaan, resident
- Puhelinnumero: 01220848897
- Sähköposti: Abanobhanin@med.aun.edu.eg
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikähaitari 18-65
- Insertionaalinen akillesjännepatia ilman steroidi-injektiota, infektio, jänteen repeämä ja nilkan murtuma
Poissulkemiskriteerit:
- Ikä < 18 vuotta, > 65
- Yleiset lääketieteelliset vasta-aiheet kirurgisille toimenpiteille
- Calcaneal murtuma, subtalaarinen fuusio
- infektio.
- Patologinen jänteen repeämä
- Steroidi-injektion historia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Akillesjänteen uudelleenasennus
Kiinnitä akillesjänne uudelleen 2-4 ankkurilla.
|
Makuuasennossa, kiristysside reiden päällä, suora keskiviivan viilto, 2,0 cm proksimaalisesti akillesjänteen asettaminen enintään 4,0 cm pidennettynä distaalisesti asennuskohdasta.
Tätä seuraa TA:n täydellinen poistaminen.
Suoritetaan ainakin tulehduksellisen tai nekroottisen kudoksen puhdistus sekä luukudoksen poisto.
jänne asetetaan takaisin 2-4 ankkurin avulla.
|
|
Active Comparator: Zadekin osteotomia
Sen jälkeen suoritettiin calcaneaalinen osteotomia, kaksi Kirschner-lankaa asetettiin sitten calcaneuksen takaosasta, jonka päälle käytettiin kanyloituja ruuveja osteotomian kiinnittämiseen.
|
sivuttaisasento, spinaalipuudutuksessa, kiristysside reiden päällä, vino lateraalinen kantapään viilto, joka alkaa juuri akillesjänteen etupuolelta, 45 kulmassa calcaneuksen pitkän akselin suhteen suraalisen hermon kulkusuuntaan nähden.
Sen jälkeen suoritettiin calcaneaalinen osteotomia, kaksi Kirschner-lankaa asetettiin sitten calcaneuksen takaosasta, jonka päälle käytettiin kanyloituja ruuveja osteotomian kiinnittämiseen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
normaaliin päivittäiseen toimintaan palaamiseen tarvittava aika (toiminnallinen tulos) mitattuna jalka- ja nilkkatulosten perusteella.
Aikaikkuna: jopa 1 vuosi lähtötilanteen jälkeen
|
jalka- ja nilkkatulospisteet on työkalu, jolla mitataan jalka- ja nilkkaongelmien oireita, jäykkyyttä, kipua, toimintaa, päivittäistä elämää, urheilua ja virkistystoimintaa.
Se perustuu 100 kysymykseen ja vaihtelee välillä 0–100, ja korkeammat pisteet osoittavat vakavampia oireita tai rajoituksia.
|
jopa 1 vuosi lähtötilanteen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Visuaalisella analogisella asteikolla arvioitu kipu.
Aikaikkuna: jopa 1 vuosi lähtötilanteen jälkeen
|
Visuaalinen analoginen asteikko (VAS) on asteikko, jota käytetään yksilöiden kokeman kivun voimakkuuden määrittämiseen.
Se koostuu noin 10-15 cm pitkästä viivasta, jonka vasen puoli merkitsee ei kipua hymyilevällä kuvalla ja oikea puoli merkitsee kaikkien aikojen pahinta kipua rypistyneen kasvokuvan kanssa.
VAS:ia käytetään auttamaan ihmisiä määrittämään kiputasot, jotka eivät ehkä ole tottuneet arvioimaan kipuaan muun tyyppisillä asteikoilla, kuten numeerisella luokitusasteikolla.
|
jopa 1 vuosi lähtötilanteen jälkeen
|
|
Komplikaatioiden määrä
Aikaikkuna: jopa 1 vuosi lähtötilanteen jälkeen
|
Komplikaatioiden määrä mm.
leikkauksen jälkeiset infektiot
|
jopa 1 vuosi lähtötilanteen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Wael Y El-adly, professor, Assiut University
- Opintojohtaja: Amr AF Mohammed, lecturer, Assiut University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Rees JD, Maffulli N, Cook J. Management of tendinopathy. Am J Sports Med. 2009 Sep;37(9):1855-67. doi: 10.1177/0363546508324283. Epub 2009 Feb 2.
- Scott A, Huisman E, Khan K. Conservative treatment of chronic Achilles tendinopathy. CMAJ. 2011 Jul 12;183(10):1159-65. doi: 10.1503/cmaj.101680. Epub 2011 Jun 13. No abstract available.
- Kleinman M, Gross AE. Achilles tendon rupture following steroid injection. Report of three cases. J Bone Joint Surg Am. 1983 Dec;65(9):1345-7. No abstract available.
- Scholten PE, van Dijk CN. Endoscopic calcaneoplasty. Foot Ankle Clin. 2006 Jun;11(2):439-46, viii. doi: 10.1016/j.fcl.2006.02.004.
- McAlister JE, Hyer CF. Safety of achilles detachment and reattachment using a standard midline approach to insertional enthesophytes. J Foot Ankle Surg. 2015 Mar-Apr;54(2):214-9. doi: 10.1053/j.jfas.2014.12.009. Epub 2015 Jan 22.
- Rigby RB, Cottom JM, Vora A. Early weightbearing using Achilles suture bridge technique for insertional Achilles tendinosis: a review of 43 patients. J Foot Ankle Surg. 2013 Sep-Oct;52(5):575-9. doi: 10.1053/j.jfas.2012.11.004. Epub 2013 May 11.
- I. Zadek An operation for the cure of achillobursitis Am J Surg, 43 (1939), pp. 542-546
- Sanaei-Zadeh H, Emamhadi M, Farajidana H, Zamani N, Amirfarhangi A. Electrocardiographic manifestations in acute methanol poisoning cannot predict mortality. Arh Hig Rada Toksikol. 2013 Jun;64(2):79-85. doi: 10.2478/10004-1254-64-2013-2285.
- Georgiannos D, Kitridis D, Bisbinas I. Dorsal closing wedge calcaneal osteotomy for the treatment of Insertional Achilles Tendinopathy: A technical tip to optimize its results and reduce complications. Foot Ankle Surg. 2018 Apr;24(2):115-118. doi: 10.1016/j.fas.2016.12.004. Epub 2016 Dec 30.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- Reinsertion AT VS ZO in IAT
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Insertionaalinen Achilles Tendinopatia
-
Ismail K. Al-QudraEi vielä rekrytointiaAivohalvaus Achilles -jänteen supistuva akilles jänteen leikkausPalestiinan alueet
-
University of CalgarySport Science Association of Alberta (SSAA)TuntematonAkilles tendinopatia | Akillesjänteen entesopatia | Keskiosan Achilles-tendinopatia | Insertionaalinen Achilles Tendinopatia | Ei-insertiivinen akillesjänteen tulehdusKanada
-
Peking University Third HospitalValmisAchilles-jänteen akuutti repeämä (häiriö)Kiina
-
Indiana University Health Ball Memorial Hospital...Performance Dynamics IncValmisInsertionaalinen Achilles TendinopatiaYhdysvallat
-
Northern Orthopaedic Division, DenmarkAarhus University HospitalValmisKrooninen Achilles TendinopatiaTanska
-
Meir Medical CenterTuntematonAchilles-jännetulehdus
-
University Hospital, GhentValmisInsertionaalinen Achilles TendinopatiaBelgia
-
University of MaltaUniversity of MaltaValmisKeskiosan Achilles-tendinopatiaMalta
-
Zimmer BiometEmbody Inc.LopetettuInsertionaalinen Achilles TendinopatiaYhdysvallat
-
Mike O'Callaghan Military HospitalValmisInsertionaalinen Achilles TendinopatiaYhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Akillesjänteen uudelleenasennus
-
Chinese University of Hong KongRekrytointiAkillesjänteen repeämäHong Kong
-
Women's College HospitalUniversity Health Network, Toronto; Unity Health Toronto; University of Toronto ja muut yhteistyökumppanitEi vielä rekrytointiaAkilles tendinopatia | Achilleksen insertiotendinopatiaKanada
-
Helsinki University Central HospitalOulu University Hospital; Seinajoki Central Hospital; Central Finland Hospital...ValmisJalkojen sairaudet | NilkkasairausSuomi