Реинсерционная ахиллова сухожилие VS Остеотомия по Задеку при инсерционной тендинопатии ахиллова сухожилия

Инсерционная тендинопатия ахиллова сухожилия характеризуется хронической болью в задней части пятки, связанной с задне-верхним экзостозом пяточной кости или внутрисухожильной оссификацией. Этиология включает ретропяточный экзостоз, пораженное сухожилие, энтезопатию и деформацию Хаглунда. В качестве начального лечения выбирают нехирургические методы лечения, такие как физиотерапия, растяжение и укрепление комплексов икроножно-камбаловидной мышцы, нестероидные противовоспалительные препараты и модификация обуви. Местное введение стероида не рекомендуется, поскольку это может привести к увеличению риска разрыва сухожилия.

Хирургическое вмешательство является подходящим вариантом, когда консервативное лечение в течение более 6 месяцев не дало результатов. Открытая отслойка с прикреплением ахиллова сухожилия является распространенной операцией в сочетании с кальканеопластикой и санацией ретропяточного бурсита и патологического ахиллова сухожилия. Описаны методы наложения швов с использованием костных анкеров, позволяющие повторно прикрепить ахиллово сухожилие с отличными результатами. чрескожная остеотомия — еще один вариант, впервые описанный Задеком в 1939 году и позже модифицированный в 1965 году. Остеотомия Задека — это дорсальная закрывающая клиновидная остеотомия пяточной кости, которая позволяет выдвинуть вперед бугристость деформации Хаглунда. Эта операция может изменить анатомическую длину пяточной кости и поднять дистальную точку введения АТ. Обоснованием ZO было уменьшение соприкосновения между передней частью ахиллова сухожилия и верхним углом заднего бугра пяточной кости. Считается, что укорачивая пяточную кость и изменяя ориентацию волокон ахиллова сухожилия, можно уменьшить нагрузку на сухожилие в месте его прикрепления.