DXA:n määriteltyjen elementtien analyysi potilailla, joille tehdään lonkkanivelleikkaus (THA_DXA)

Lonkan nivelrikko on nykyään yksi yleisimmistä sairauksista kehittyneissä maissa. Degeneroituneen nivelen proteesin korvaaminen on lopullinen hoito nivelrikon pitkälle edenneille vaiheille.

Huolimatta proteesimateriaalin, suunnittelun ja implantointimenetelmien jatkuvista parannuksista, jotka ovat johtaneet epäonnistumisten prosentuaaliseen vähenemiseen, lonkkaproteesin epäonnistumisen riski on edelleen pieni.

Preoperatiivinen suunnittelu on siksi edellytys implantin onnistumisen ja pitkäaikaisen säilymisen varmistamiseksi. Tämä perustuu yleensä radiografisiin tutkimuksiin, ja implanttien valinta perustuu röntgenkuvien "mallinnukseen" potilaan nivelen anatomian jäljittelemiseksi.

Kuitenkin ennen leikkausta tehdyissä röntgenkuvissa (tai mahdollisesti toisen tason tutkimuksissa, kuten TT-skannauksissa) arvioidaan vain implantin läpikäyneen luun geometria ilman, että saadaan tietoa luun tiheydestä tai kuormituksesta, jolle implantti kohdistuu. Implantin pitkän aikavälin stabiilisuus riippuu kuitenkin kuorman siirtymisestä viereiseen luuhun. Ei-fysiologinen kuormituksen siirto voi aiheuttaa stressisuojausta, luun resorptiota tai kuitukudoksen kasvua, koska implantti-luun rajapinnassa tapahtuu suuria mikroliikkeitä.

Kuvien tutkimista äärelliselementtianalyysillä (FEA) on käytetty ortopedisessa biomekaniikassa 50 vuoden ajan, ja tekniikat ovat kehittyneet asteittain niin kehittyneemmän kuin leikkauksen jälkeisen mekaanisen ympäristön arvioinnin kannalta. Bone Strain Index (BSI) -ohjelmisto, joka on saatu Tietokoneistettu luun mineraalikuvaus (DXA) laskee automaattisesti muodonmuutokset ja jännitykset, joille tietty luusegmentti altistuu potilaskohtaisista kuormitusolosuhteista. Aiemmat tutkimukset ovat arvioineet muutoksia periprosteettisessa luun mineraalitiheydessä (BMD) lonkkaproteesin ympärillä ja huomioivat densitometriset muutokset, jotka voivat vaihdella koehenkilöiden välillä ja hoidon funktiona, mikä viittaa siihen, että periprosteettinen DXA on hyödyllinen tekniikka mahdollisen luukadon varhaisessa arvioinnissa periproteesin resorptiosta. Kirjallisuudessa ei kuitenkaan ole DXA-pohjaisia ​​tutkimuksia, jotka korreloisivat BMD-muutoksia periproteesin mekaaniseen rasitukseen.

Tässä tutkimuksessa tutkijat pyrkivät tutkimaan periprosteettista lonkkaluuta DXA-tekniikalla käyttämällä FEA-menetelmää saadakseen kaksiulotteisia malleja luun vastustuskyvystä BSI-ohjelmistolla.

Tämä arviointi sisällytetään normaaliin pre- ja postoperatiiviseen arviointiprosessiin, jotta voidaan ymmärtää paremmin terapeuttinen tulos ja mahdollisesti tarjota keino ennakoida varhaista mobilisaatiota ja siten mahdollista leikkauksen epäonnistumista.

Potilaat rekrytoidaan osana normaalia kirurgista toimenpidettä potilaille, jotka on lähetetty lonkan tekonivelleikkaukseen, joka suoritetaan Galeazzi - Sant'Ambrogio -sairaalaan. Koehenkilöt, saatuaan tiedon tutkimuksesta ja antaneet kirjallisen tietoisen suostumuksensa, antavat tutkittavalle lääkärille tiedot, joita tarvitaan asianmukaisten elämäkerta- ja sairaushistorialomakkeiden täyttämiseen. Rekrytointi uskotaan lääkäreille, jotka suorittavat rutiinikliiniset tutkimukset.

Ilmoittautuessaan potilaille tehdään lannerangan ja reisiluun DXA-skannaus leikkausta edeltävänä esitutkimuksena; Jokaiselle potilaalle annetaan antropometriset arvioinnit, leikkauksen jälkeiset DXA-skannaukset (välittömästi leikkauksen jälkeen ja 3, 6, 12 kuukauden kohdalla), verinäytteet ja PROM-tutkimukset. Tutkimus suoritetaan hyvien kliinisten käytäntöjen ohjeiden mukaisesti