Analyse af definerede elementer på DXA hos patienter, der gennemgår hoftearthroplastik (THA_DXA)

Hofteartrose er i dag en af ​​de mest udbredte sygdomme i udviklede lande. Protetisk udskiftning af det degenererede led er den definitive behandling for mere fremskredne stadier af slidgigt.

På trods af løbende forbedringer i protesemateriale, design og implantationsprocedurer, der har ført til en procentuel reduktion af fejl, er der stadig en omend lav risiko for hofteproteseimplantationsfejl i dag.

Præoperativ planlægning er derfor en forudsætning for at sikre implantatets succes og langsigtede overlevelse. Dette er generelt baseret på røntgenundersøgelser, hvor implantatvalg er baseret på "skabelon" af røntgenbillederne for at replikere patientens ledanatomi.

Men med præoperative røntgenbilleder (eller eventuelt andet niveau undersøgelser såsom CT-skanninger) vurderes kun geometrien af ​​den knogle, der udsættes for implantatet igennem, uden at der indhentes information om knogletætheden eller den belastning, som implantatet vil blive udsat for. Den langsigtede stabilitet af implantatet afhænger dog af belastningsoverførslen til den tilstødende knogle. Ikke-fysiologisk belastningsoverførsel kan forårsage stressafskærmning, knogleresorption eller vækst af fibrøst væv på grund af høje mikrobevægelser ved implantat-knoglegrænsefladen.

Studiet af billeder ved finite element analyse (FEA) har været brugt i ortopædisk biomekanik i halvtreds år, og teknikkerne har gradvist udviklet sig med hensyn til sofistikering og evne til at vurdere det postoperative mekaniske miljø The Bone Strain Index (BSI) software, hentet fra computeriseret knoglemineral billeddannelse (DXA) undersøgelser ved hjælp af FEA, beregner automatisk de deformationer og belastninger, som et givet knoglesegment udsættes for fra patientspecifikke belastningsforhold. Tidligere undersøgelser har evalueret ændringer i periprostetisk knoglemineraltæthed (BMD) omkring hofteudskiftning, og bemærket densitometriske ændringer, der kan variere mellem forsøgspersoner og som en funktion af behandling, hvilket tyder på periprotetisk DXA som en nyttig teknik til tidlig vurdering af muligt knogletab fra periprotetisk resorption. Der er dog ingen DXA-baserede undersøgelser i litteraturen, der korrelerer BMD-ændringer til periprotetisk mekanisk stress.

I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at studere periprostetisk hofteknogle ved DXA-teknik ved at anvende FEA-metoden til at opnå todimensionelle modeller af knoglemodstand mod belastning ved hjælp af BSI-software.

Denne evaluering vil indgå i sammenhæng med den normale præ- og postoperative evalueringsproces med henblik på bedre at forstå det terapeutiske resultat og muligvis give et middel til at forudsige tidlig mobilisering og dermed mulig kirurgisk svigt.

Patienter vil blive rekrutteret som en del af den normale kirurgiske procedure for patienter, der henvises til hofteprotesekirurgi, der skal udføres på Galeazzi - Sant'Ambrogio Hospital. Forsøgspersoner vil, efter at være blevet informeret om undersøgelsen og give deres skriftlige informerede samtykke, give den undersøgende læge de nødvendige oplysninger til at udfylde passende biografiske og sygehistorieformularer. Rekruttering vil blive overdraget til lægerne, som vil udføre rutinemæssige kliniske undersøgelser.

Når de er indskrevet, vil patienter have en lumbal og femoral DXA-scanning som en præoperativ forundersøgelse; antropometriske evalueringer, postoperative DXA-scanninger (umiddelbart postoperativt og efter 3,6,12 måneder), blodudtagninger og PROM'er vil blive administreret for hver patient. Undersøgelsen vil blive udført i overensstemmelse med retningslinjerne for god klinisk praksis