Analys av definierade element på DXA hos patienter som genomgår höftprotesplastik (THA_DXA)

Höftartros är numera en av de vanligaste sjukdomarna i utvecklade länder. Protesersättning av den degenererade leden är den definitiva behandlingen för mer avancerade stadier av artros.

Trots kontinuerliga förbättringar av protesmaterial, design och implantationsprocedurer som har lett till en procentuell minskning av misslyckanden, finns det fortfarande en om än låg risk för höftprotesimplantationssvikt idag.

Preoperativ planering är därför en förutsättning för att säkerställa implantatets framgång och långsiktiga överlevnad. Detta är i allmänhet baserat på röntgenundersökningar, där implantatval baseras på att "malla" röntgenbilderna för att replikera patientens ledanatomi.

Men med preoperativa röntgenbilder (eller möjligen andra nivås undersökningar såsom CT-skanningar) utvärderas endast geometrin hos benet som utsätts för implantatet igenom, utan att få information om bentätheten eller den belastning som implantatet kommer att utsättas för. Den långsiktiga stabiliteten hos implantatet beror dock på belastningsöverföringen till det intilliggande benet. Icke-fysiologisk belastningsöverföring kan orsaka stressavskärmning, benresorption eller fibrös vävnadstillväxt på grund av höga mikrorörelser vid implantat-bengränssnittet.

Studiet av bilder genom finita elementanalys (FEA) har använts inom ortopedisk biomekanik i femtio år, och teknikerna har successivt utvecklats när det gäller sofistikering och förmåga att bedöma den postoperativa mekaniska miljön. Programvaran Bone Strain Index (BSI), erhållen från datoriserade benmineralavbildningsundersökningar (DXA) med hjälp av FEA, beräknar automatiskt de deformationer och påfrestningar som ett givet bensegment utsätts för från patientspecifika belastningsförhållanden. Tidigare studier har utvärderat förändringar i periprotetisk bentäthet (BMD) runt höftprotes, och noterat densitometriska förändringar som kan variera mellan patienter och som en funktion av behandling, vilket tyder på periprotetisk DXA som en användbar teknik vid tidig bedömning av möjlig benförlust från periprotetisk resorption. Det finns dock inga DXA-baserade studier i litteraturen som korrelerar BMD-förändringar till periprotetisk mekanisk stress.

I denna studie syftar utredarna till att studera periprotetiskt höftben med DXA-teknik, med användning av FEA-metoden för att erhålla tvådimensionella modeller av benresistens mot belastning, med hjälp av BSI-mjukvara.

Denna utvärdering kommer att inkluderas i samband med den normala pre- och postoperativa utvärderingsprocessen, i syfte att bättre förstå det terapeutiska resultatet och möjligen tillhandahålla ett sätt att förutsäga tidig mobilisering och därmed eventuellt kirurgiskt misslyckande.

Patienter kommer att rekryteras som en del av det normala kirurgiska ingreppet för patienter som hänvisas till höftprotesoperation som ska utföras på Galeazzi - Sant'Ambrogio Hospital. Försökspersoner, efter att ha informerats om studien och lämnat sitt skriftliga informerade samtycke, kommer att förse den undersökande läkaren med den information som behövs för att fylla i lämpliga biografiska och medicinska formulär. Rekryteringen kommer att anförtros åt de läkare som kommer att utföra rutinmässiga kliniska undersökningar.

När de väl har registrerats kommer patienterna att genomgå en lumbal och femoral DXA-skanning som en preoperativ förundersökning; antropometriska utvärderingar, postoperativa DXA-skanningar (omedelbart postoperativt och vid 3,6,12 månader), blodtagningar och PROM kommer att administreras för varje patient. Studien kommer att genomföras enligt riktlinjerna för god klinisk praxis