Análisis de elementos definidos en DXA en pacientes sometidos a artroplastia de cadera (THA_DXA)

La artrosis de cadera es hoy en día una de las enfermedades más prevalentes en los países desarrollados. La sustitución protésica de la articulación degenerada es el tratamiento definitivo para estadios más avanzados de la artrosis.

A pesar de las continuas mejoras en el material, el diseño y los procedimientos de implantación de las prótesis que han llevado a una reducción porcentual de los fracasos, todavía existe un riesgo, aunque bajo, de fracaso de la implantación de prótesis de cadera en la actualidad.

Por tanto, la planificación preoperatoria es un requisito previo para garantizar el éxito del implante y su supervivencia a largo plazo. Esto generalmente se basa en investigaciones radiográficas, y la selección del implante se basa en "modelar" las radiografías para replicar la anatomía articular del paciente.

Sin embargo, con las radiografías preoperatorias (o posiblemente con investigaciones de segundo nivel como las tomografías computarizadas), solo se evalúa la geometría del hueso sometido al implante, sin obtener información sobre la densidad ósea o la carga a la que estará sometido el implante. Sin embargo, la estabilidad a largo plazo del implante depende de la transferencia de carga al hueso adyacente. La transferencia de carga no fisiológica puede provocar protección contra tensiones, resorción ósea o crecimiento de tejido fibroso debido a los elevados micromovimientos en la interfaz implante-hueso.

El estudio de imágenes mediante análisis de elementos finitos (FEA) se utiliza en biomecánica ortopédica desde hace cincuenta años, y las técnicas han evolucionado progresivamente en términos de sofisticación y capacidad para evaluar el entorno mecánico postoperatorio. El software Bone Strain Index (BSI), obtenido de Las encuestas computarizadas de imágenes minerales óseas (DXA) que utilizan FEA calculan automáticamente las deformaciones y tensiones a las que se somete un segmento óseo determinado según las condiciones de carga específicas del paciente. Estudios anteriores han evaluado los cambios en la densidad mineral ósea (DMO) periprotésica alrededor del reemplazo de cadera, observando cambios densitométricos que podrían variar entre los sujetos y en función del tratamiento, lo que sugiere que la DXA periprotésica es una técnica útil en la evaluación temprana de la posible pérdida ósea por la reabsorción periprotésica. Sin embargo, no existen estudios basados ​​en DXA en la literatura que correlacionen los cambios de la DMO con el estrés mecánico periprotésico.

En este estudio, los investigadores pretenden estudiar el hueso periprotésico de la cadera mediante la técnica DXA, aplicando el método FEA para obtener modelos bidimensionales de resistencia ósea a la carga, utilizando el software BSI.

Esta evaluación se incluirá en el contexto del proceso normal de evaluación pre y postoperatoria, con miras a comprender mejor el resultado terapéutico y posiblemente proporcionar un medio para predecir la movilización temprana y, por lo tanto, el posible fracaso quirúrgico.

Los pacientes serán reclutados como parte del procedimiento quirúrgico normal para los pacientes remitidos para una cirugía de reemplazo de cadera que se realizará en el Hospital Galeazzi - Sant'Ambrogio. Los sujetos, después de ser informados sobre el estudio y dar su consentimiento informado por escrito, proporcionarán al médico examinador la información necesaria para completar los formularios de historial médico y biográfico apropiados. La contratación estará a cargo de los médicos que realizarán exámenes clínicos de rutina.

Una vez inscritos, a los pacientes se les realizará una exploración DXA lumbar y femoral como investigación preliminar preoperatoria; Se administrarán evaluaciones antropométricas, exploraciones DXA posoperatorias (posoperatorias inmediatas y a los 3,6,12 meses), extracciones de sangre y PROM para cada paciente. El estudio se realizará según los lineamientos de Buenas Prácticas Clínicas.