Analyse van gedefinieerde elementen op DXA bij patiënten die een heupartroplastiek ondergaan (THA_DXA)

Heupartrose is tegenwoordig een van de meest voorkomende ziekten in ontwikkelde landen. Prothetische vervanging van het gedegenereerde gewricht is de definitieve behandeling voor verder gevorderde stadia van artrose.

Ondanks voortdurende verbeteringen in het prothesemateriaal, het ontwerp en de implantatieprocedures die hebben geleid tot een procentuele vermindering van het aantal mislukkingen, bestaat er vandaag de dag nog steeds een zij het laag risico op falen van de heupprothese.

Preoperatieve planning is daarom een ​​voorwaarde om het succes van het implantaat en de overleving ervan op de lange termijn te garanderen. Dit is over het algemeen gebaseerd op radiografische onderzoeken, waarbij de selectie van implantaten gebaseerd is op het "templeren" van de röntgenfoto's om de gewrichtsanatomie van de patiënt te repliceren.

Bij preoperatieve röntgenfoto's (of eventueel tweedelijnsonderzoek zoals CT-scans) wordt echter alleen de geometrie van het bot dat aan het implantaat wordt onderworpen geëvalueerd, zonder dat informatie wordt verkregen over de botdichtheid of de belasting waaraan het implantaat zal worden blootgesteld. De stabiliteit van het implantaat op lange termijn hangt echter af van de belastingoverdracht naar het aangrenzende bot. Niet-fysiologische belastingoverdracht kan spanningsafscherming, botresorptie of vezelachtige weefselgroei veroorzaken als gevolg van hoge microbewegingen op het grensvlak tussen implantaat en bot.

De studie van beelden door middel van eindige elementenanalyse (FEA) wordt al vijftig jaar gebruikt in de orthopedische biomechanica, en de technieken zijn geleidelijk geëvolueerd in termen van verfijning en vermogen om de postoperatieve mechanische omgeving te beoordelen. De Bone Strain Index (BSI)-software, verkregen van Gecomputeriseerde botmineraalbeeldvorming (DXA)-onderzoeken met behulp van FEA berekenen automatisch de vervormingen en spanningen waaraan een bepaald botsegment wordt blootgesteld onder patiëntspecifieke belastingsomstandigheden. Eerdere studies hebben veranderingen in de periprothetische botmineraaldichtheid (BMD) rond een heupvervanging geëvalueerd, waarbij densitometrische veranderingen werden opgemerkt die konden variëren tussen proefpersonen en als functie van de behandeling. Dit suggereert dat periprothetische DXA een bruikbare techniek is bij de vroege beoordeling van mogelijk botverlies door periprothetische resorptie. Er zijn echter geen op DXA gebaseerde onderzoeken in de literatuur die BMD-veranderingen correleren met periprothetische mechanische belasting.

In deze studie willen de onderzoekers periprothetisch heupbot bestuderen met behulp van de DXA-techniek, waarbij de FEA-methode wordt toegepast om tweedimensionale modellen van botweerstand tegen belasting te verkrijgen, met behulp van BSI-software.

Deze evaluatie zal worden opgenomen in de context van het normale pre- en postoperatieve evaluatieproces, met het oog op een beter begrip van de therapeutische uitkomst en mogelijk een manier te bieden om vroege mobilisatie en dus mogelijk chirurgisch falen te voorspellen.

Patiënten zullen worden gerekruteerd als onderdeel van de normale chirurgische procedure voor patiënten die worden doorverwezen voor een heupvervangende operatie die zal worden uitgevoerd in het Galeazzi - Sant'Ambrogio Ziekenhuis. De proefpersonen zullen, nadat zij over het onderzoek zijn geïnformeerd en hun schriftelijke geïnformeerde toestemming hebben gegeven, de onderzoekende arts voorzien van de informatie die nodig is om de juiste biografische en medische geschiedenisformulieren in te vullen. De rekrutering zal worden toevertrouwd aan de artsen die routinematige klinische onderzoeken zullen uitvoeren.

Eenmaal ingeschreven zullen patiënten een lumbale en femorale DXA-scan ondergaan als preoperatief vooronderzoek; Antropometrische evaluaties, postoperatieve DXA-scans (onmiddellijk postoperatief en na 3,6,12 maanden), bloedafnames en PROM's zullen voor elke patiënt worden afgenomen. Het onderzoek zal worden uitgevoerd volgens de richtlijnen van Good Clinical Practices