Analyse av definerte elementer på DXA hos pasienter som gjennomgår hofteproteser (THA_DXA)

Hofteartrose er i dag en av de mest utbredte sykdommene i utviklede land. Protetisk erstatning av det degenererte leddet er den definitive behandlingen for mer avanserte stadier av slitasjegikt.

Til tross for kontinuerlige forbedringer i protesemateriale, design og implantasjonsprosedyrer som har ført til en prosentvis reduksjon i svikt, er det fortsatt en om enn lav risiko for hofteproteseimplantasjonssvikt i dag.

Preoperativ planlegging er derfor en forutsetning for å sikre implantatets suksess og langsiktige overlevelse. Dette er vanligvis basert på radiografiske undersøkelser, med implantatvalg basert på "mal" av røntgenbildene for å gjenskape pasientens leddanatomi.

Men med preoperative røntgenbilder (eller muligens andrenivåundersøkelser som CT-skanninger) evalueres imidlertid kun geometrien til benet som er utsatt for implantatet gjennom, uten å innhente informasjon om bentettheten eller belastningen som implantatet vil bli utsatt for. Den langsiktige stabiliteten til implantatet avhenger imidlertid av belastningsoverføringen til det tilstøtende beinet. Ikke-fysiologisk belastningsoverføring kan forårsake stressskjerming, benresorpsjon eller vekst av fibrøst vev på grunn av høye mikrobevegelser ved implantat-bengrensesnittet.

Studiet av bilder ved finite element-analyse (FEA) har blitt brukt i ortopedisk biomekanikk i femti år, og teknikkene har gradvis utviklet seg når det gjelder raffinement og evne til å vurdere det postoperative mekaniske miljøet The Bone Strain Index (BSI) programvaren, hentet fra datastyrte benmineralavbildningsundersøkelser (DXA) ved bruk av FEA, beregner automatisk deformasjonene og påkjenningene som et gitt bensegment utsettes for fra pasientspesifikke belastningsforhold. Tidligere studier har evaluert endringer i periprotetisk benmineraltetthet (BMD) rundt hofteprotese, og notert densitometriske endringer som kan variere mellom forsøkspersoner og som en funksjon av behandling, noe som tyder på periprotetisk DXA som en nyttig teknikk i tidlig vurdering av mulig bentap fra periprotetisk resorpsjon. Imidlertid er det ingen DXA-baserte studier i litteraturen som korrelerer BMD-endringer til periprotetisk mekanisk stress.

I denne studien tar etterforskerne sikte på å studere periprostetisk hoftebein ved hjelp av DXA-teknikk, ved å bruke FEA-metoden for å oppnå todimensjonale modeller av benmotstand mot belastning, ved å bruke BSI-programvare.

Denne evalueringen vil bli inkludert i sammenheng med den normale pre- og postoperative evalueringsprosessen, med sikte på å bedre forstå det terapeutiske resultatet og muligens gi et middel til å forutsi tidlig mobilisering og dermed mulig kirurgisk svikt.

Pasienter vil bli rekruttert som en del av den normale kirurgiske prosedyren for pasienter henvist til hofteprotesekirurgi som skal utføres ved Galeazzi - Sant'Ambrogio Hospital. Forsøkspersoner, etter å ha blitt informert om studien og gitt sitt skriftlige informerte samtykke, vil gi den undersøkende legen den informasjonen som er nødvendig for å fylle ut passende biografiske og medisinske historieskjemaer. Rekrutteringen vil bli overlatt til legene som skal utføre rutinemessige kliniske undersøkelser.

Når de er registrert, vil pasientene ha en lumbal og femoral DXA-skanning som en preoperativ forundersøkelse; antropometriske evalueringer, postoperative DXA-skanninger (umiddelbart postoperativt og ved 3,6,12 måneder), blodprøver og PROMs vil bli administrert for hver pasient. Studien vil bli utført i henhold til retningslinjene for god klinisk praksis