Анализ определенных элементов на DXA у пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава (THA_DXA)

Остеоартрит тазобедренного сустава в настоящее время является одним из наиболее распространенных заболеваний в развитых странах. Протезирование дегенерированного сустава является окончательным методом лечения более поздних стадий остеоартрита.

Несмотря на постоянное совершенствование материалов, конструкции и процедур имплантации протезов, которые привели к снижению процента отказов, сегодня все еще существует, хотя и низкий риск неудачной имплантации протеза тазобедренного сустава.

Таким образом, предоперационное планирование является необходимым условием для обеспечения успеха имплантата и его долгосрочной выживаемости. Обычно это основано на рентгенографических исследованиях, при этом выбор имплантата основан на «шаблоне» рентгенограмм для воспроизведения анатомии сустава пациента.

Однако с помощью предоперационных рентгенограмм (или, возможно, исследований второго уровня, таких как компьютерная томография), оценивается только геометрия кости, через которую будет установлен имплантат, без получения информации о плотности кости или нагрузке, которой будет подвергаться имплантат. Однако долговременная стабильность имплантата зависит от передачи нагрузки на соседнюю кость. Нефизиологическая передача нагрузки может вызвать стресс-экранирование, резорбцию кости или рост фиброзной ткани из-за высоких микродвижений на границе раздела имплантат-кость.

Исследование изображений с помощью анализа методом конечных элементов (FEA) используется в ортопедической биомеханике уже пятьдесят лет, и эти методы постепенно развиваются с точки зрения сложности и способности оценивать послеоперационную механическую среду. Программное обеспечение Индекса деформации кости (BSI), полученное от Компьютерная визуализация минералов кости (DXA) с использованием FEA автоматически рассчитывает деформации и напряжения, которым подвергается данный сегмент кости, в зависимости от условий нагрузки, специфичных для пациента. Предыдущие исследования оценивали изменения минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в перипротезе после замены тазобедренного сустава, отмечая денситометрические изменения, которые могут различаться у разных пациентов и в зависимости от лечения, что позволяет предположить, что перипротезная ДРА является полезным методом ранней оценки возможной потери костной массы в результате перипротезной резорбции. Однако в литературе нет исследований на основе DXA, которые бы коррелировали изменения МПК с перипротезным механическим стрессом.

В этом исследовании исследователи стремятся изучить перипротезную кость тазобедренного сустава с помощью метода DXA, применяя метод FEA для получения двумерных моделей сопротивления кости нагрузке с использованием программного обеспечения BSI.

Эта оценка будет включена в контекст обычного пред- и послеоперационного процесса оценки с целью лучшего понимания терапевтического результата и, возможно, предоставления средств прогнозирования ранней мобилизации и, следовательно, возможной хирургической неудачи.

Пациенты будут набираться в рамках обычной хирургической процедуры для пациентов, направленных на операцию по замене тазобедренного сустава, которая будет проводиться в больнице Галеацци - Сант-Амброджо. Субъекты, получив информацию об исследовании и дав письменное информированное согласие, предоставят проводящему осмотр врачу информацию, необходимую для заполнения соответствующих форм биографии и истории болезни. Набор будет поручен врачам, которые будут проводить плановые клинические обследования.

После регистрации пациентам будет проведено сканирование DXA поясничного и бедренного отделов в качестве предоперационного предварительного исследования; Каждому пациенту будут проводиться антропометрические оценки, послеоперационные снимки DXA (сразу после операции и через 3,6,12 месяцев), заборы крови и PROM. Исследование будет проводиться в соответствии с рекомендациями надлежащей клинической практики.