Analýza definovaných prvků na DXA u pacientů podstupujících artroplastiku kyčle (THA_DXA)

Osteoartróza kyčelního kloubu je v současnosti jedním z nejrozšířenějších onemocnění ve vyspělých zemích. Protetická náhrada degenerovaného kloubu je definitivní léčbou pokročilejších stadií osteoartrózy.

Navzdory neustálému zlepšování materiálu protéz, designu a postupů implantace, které vedly k procentuálnímu snížení selhání, stále existuje, i když nízké, riziko selhání implantace kyčelní protézy.

Předoperační plánování je proto předpokladem pro zajištění úspěchu implantátu a jeho dlouhodobého přežití. To je obecně založeno na radiografických vyšetřeních, přičemž výběr implantátu je založen na „předložení“ rentgenových snímků tak, aby replikovaly pacientovu kloubní anatomii.

U předoperačních rentgenových snímků (nebo případně vyšetření druhé úrovně, jako jsou CT skeny) se však vyhodnocuje pouze geometrie kosti podrobené implantátu, aniž by byly získány informace o hustotě kosti nebo zatížení, kterému bude implantát vystaven. Dlouhodobá stabilita implantátu však závisí na přenosu zátěže na sousední kost. Nefyziologický přenos zátěže může způsobit stínění proti stresu, kostní resorpci nebo růst vazivové tkáně v důsledku vysokých mikropohybů na rozhraní implantát-kost.

Studium snímků pomocí analýzy konečných prvků (FEA) se používá v ortopedické biomechanice již padesát let a techniky se progresivně vyvíjely, pokud jde o sofistikovanost a schopnost hodnotit pooperační mechanické prostředí Software Bone Strain Index (BSI), získaný z Počítačové zobrazování kostních minerálů (DXA) pomocí FEA automaticky vypočítává deformace a napětí, kterým je daný kostní segment vystaven ze zátěžových podmínek specifických pro pacienta. Předchozí studie hodnotily změny v periprotetické kostní minerální hustotě (BMD) kolem náhrady kyčelního kloubu, přičemž zaznamenaly denzitometrické změny, které se mohou lišit mezi subjekty a jako funkce léčby, což naznačuje, že periprotetická DXA je užitečnou technikou při časném hodnocení možného úbytku kostní hmoty v důsledku periprotetické resorpce. V literatuře však neexistují žádné studie založené na DXA, které by korelovaly změny BMD s periprotetickým mechanickým namáháním.

V této studii se výzkumníci zaměřují na studium periprotetické kyčelní kosti pomocí techniky DXA s použitím metody FEA k získání dvourozměrných modelů kostní odolnosti vůči zatížení pomocí softwaru BSI.

Toto hodnocení bude zahrnuto do kontextu běžného předoperačního a pooperačního procesu hodnocení s cílem lépe porozumět terapeutickému výsledku a případně poskytnout prostředky k predikci časné mobilizace a tím možného chirurgického selhání.

Pacienti budou přijímáni jako součást běžného chirurgického postupu pro pacienty doporučené k operaci náhrady kyčelního kloubu, která má být provedena v nemocnici Galeazzi - Sant'Ambrogio. Subjekty poté, co byly informovány o studii a udělily svůj písemný informovaný souhlas, poskytnou vyšetřujícímu lékaři informace potřebné k vyplnění příslušných biografických a lékařských formulářů. Nábor bude svěřen lékařům, kteří budou provádět běžná klinická vyšetření.

Jakmile budou pacienti zařazeni, budou mít bederní a femorální DXA sken jako předoperační předběžné vyšetření; U každého pacienta budou provedena antropometrická hodnocení, pooperační DXA skeny (bezprostředně po operaci a ve 3, 6, 12 měsících), odběry krve a PROM. Studie bude provedena podle pokynů správné klinické praxe