Analisi degli elementi definiti sulla DXA nei pazienti sottoposti ad artroplastica dell'anca (THA_DXA)

L’artrosi dell’anca è oggi una delle malattie più diffuse nei paesi sviluppati. La sostituzione protesica dell'articolazione degenerata è il trattamento definitivo per gli stadi più avanzati dell'artrosi.

Nonostante i continui miglioramenti nel materiale delle protesi, nella progettazione e nelle procedure di impianto che hanno portato a una riduzione percentuale dei fallimenti, esiste ancora oggi un rischio, seppure basso, di fallimento dell’impianto di protesi d’anca.

La pianificazione preoperatoria è quindi un prerequisito per garantire il successo dell’impianto e la sua sopravvivenza a lungo termine. Questo si basa generalmente su indagini radiografiche, mentre la selezione dell'impianto si basa sul "modello" delle radiografie per replicare l'anatomia articolare del paziente.

Tuttavia, con le radiografie preoperatorie (o eventualmente indagini di secondo livello come le TAC), viene valutata solo la geometria dell'osso sottoposto a impianto, senza ottenere informazioni riguardanti la densità ossea o il carico a cui sarà sottoposto l'impianto. Tuttavia, la stabilità a lungo termine dell’impianto dipende dal trasferimento del carico sull’osso adiacente. Il trasferimento del carico non fisiologico può causare protezione dallo stress, riassorbimento osseo o crescita di tessuto fibroso a causa di elevati micromovimenti nell'interfaccia impianto-osso.

Lo studio delle immagini mediante analisi agli elementi finiti (FEA) è utilizzato in biomeccanica ortopedica da cinquant'anni e le tecniche si sono progressivamente evolute in termini di sofisticazione e capacità di valutare l'ambiente meccanico postoperatorio Il software Bone Strain Index (BSI), ottenuto da Le indagini computerizzate di imaging minerale osseo (DXA) mediante FEA calcolano automaticamente le deformazioni e le sollecitazioni a cui è sottoposto un dato segmento osseo in base alle condizioni di carico specifiche del paziente. Studi precedenti hanno valutato i cambiamenti nella densità minerale ossea periprotesica (BMD) attorno alla sostituzione dell’anca, rilevando cambiamenti densitometrici che potrebbero variare tra i soggetti e in funzione del trattamento, suggerendo la DXA periprotesica come tecnica utile nella valutazione precoce della possibile perdita ossea dovuta al riassorbimento periprotesico. Tuttavia, in letteratura non esistono studi basati sulla DXA che correlino i cambiamenti della BMD allo stress meccanico periprotesico.

In questo studio, i ricercatori mirano a studiare l'osso periprotesico dell'anca mediante tecnica DXA, applicando il metodo FEA per ottenere modelli bidimensionali di resistenza ossea al carico, utilizzando il software BSI.

Questa valutazione sarà inclusa nel contesto del normale processo di valutazione pre e postoperatoria, con l'obiettivo di comprendere meglio l'esito terapeutico e possibilmente fornire uno strumento per prevedere la mobilizzazione precoce e quindi il possibile fallimento chirurgico.

I pazienti verranno reclutati nell'ambito della normale procedura chirurgica per i pazienti sottoposti ad intervento di sostituzione dell'anca da eseguirsi presso l'Ospedale Galeazzi - Sant'Ambrogio. I soggetti, dopo essere stati informati sullo studio e aver prestato il proprio consenso informato scritto, forniranno al medico esaminatore le informazioni necessarie per compilare appositi moduli biografici e anamnestici. L'assunzione sarà affidata ai medici che effettueranno gli esami clinici di routine.

Una volta arruolati, i pazienti verranno sottoposti a una scansione DXA lombare e femorale come indagine preliminare preoperatoria; Per ciascun paziente verranno effettuate valutazioni antropometriche, scansioni DXA postoperatorie (immediatamente postoperatorie e a 3,6,12 mesi), prelievi di sangue e PROM. Lo studio sarà condotto secondo le linee guida delle Buone Pratiche Cliniche