Deksmedetomidiini-infuusioannos vs. nopea bolusannos ennen henkitorven intubaatiota.

Kaikkien yleisanestesiassa valittavien kirurgisten toimenpiteiden preoperatiivinen arviointi käsittää anamneesin keräämisen, kliinisen tutkimuksen, laboratoriotutkimukset (täydellinen verenkuva, munuaisten toimintakokeet, maksan toimintakokeet), EKG:n ja rintakehän röntgenkuvauksen. Tutkimusprotokolla selitetään potilaille ja heidän suostumuksensa hankitaan. Leikkaussalissa potilaita seurataan jatkuvasti sykkeen, verenpaineen ja happisaturaation (perusarvot) suhteen. Sitten asetetaan 20 gaugen kanyyli.

Potilaat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: Ryhmä A saa deksmedetomidiini-infuusioannoksen 1 mcg/kg laimennettuna 100 ml:aan normaalia suolaliuosta 10 minuutin aikana ja ryhmä B saa deksmedetomidiinin bolusannoksen 0,3 mikrogrammaa/kg laimennettuna 10 ml:aan normaalia suolaliuosta. laskimoon 60 sekunnin aikana. Tämän jälkeen potilaat indusoidaan propofolilla, kunnes sanakontakti katoaa, ja sen jälkeen atrakuriumia 0,5 mg/kg IV. 3 minuutin kuluttua suoritetaan henkitorven intubaatio sopivan kokoisella mansetilla varustetulla henkitorviputkella ja liitetään tidal CO2 -monitoriin. Kun molemminpuolinen tasainen ilman sisääntulo on vahvistettu, se yhdistetään mekaaniseen ventilaatioon käyttämällä 1,2 % isofluraania anestesian ylläpitämiseksi ja hengityksen loppu CO2 pitämiseksi välillä 35-40 mmHg. Ringerin liuosta nopeudella 5 ml/kg/tunti IV infusoidaan nesteen ylläpitoon. Jos syke laskee alle 45 lyöntiä minuutissa, annetaan pelastusannos (500 mikrogrammaa) atropiinia. Jos MAP laskee alle 50 mmHg, annetaan 10 mg:n efedriiniboluksia, kun taas MAP:n eskalaatiota hoidetaan 50 mg:n propofolin boluksilla.

Leikkauksen lopussa hengitetty kaasu poistetaan ja potilaalle annetaan neostigmiiniä 0,05 mg/kg ja atropiinia 0,01 mg/kg, minkä jälkeen suoritetaan ekstubaatio. Näitä kahta ryhmää tarkkaillaan hemodynaamisten parametrien, eli sykkeen (HR) ja keskimääräisen valtimoverenpaineen muutosten suhteen induktiovaiheessa (perustaso), 1 minuutin kuluttua deksmeditomediinin ottamisesta, induktion jälkeen, intubaatiossa ja 1, 3, 5 ja 10 minuutin kuluttua. intuboinnin jälkeen. Interventio ei ole sallittu näiden 10 minuutin aikana, ja morfiinia annoksella 0,1 mg/kg käytetään analgesiana leikkauksessa 10 minuutin kuluttua.