Dosis de infusión de dexmedetomidina versus dosis en bolo rápido antes de la intubación traqueal.

La evaluación preoperatoria de todos los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos bajo anestesia general comprende la anamnesis, el examen clínico, las pruebas de laboratorio (hemograma completo, pruebas de función renal, pruebas de función hepática), electrocardiograma y radiografía de tórax. Se explicará el protocolo del estudio a los pacientes y se obtendrá su consentimiento. Los pacientes serán monitoreados continuamente en el quirófano para determinar la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la saturación de oxígeno (valores iniciales). Luego se insertará una cánula de calibre 20.

Los pacientes serán asignados aleatoriamente a dos grupos: el grupo A recibirá una dosis de infusión de dexmedetomidina de 1 mcg/kg diluida en 100 ml de solución salina normal infundida durante 10 minutos y el grupo B recibirá una dosis en bolo de dexmedetomidina de 0,3 mcg/kg diluida en 10 ml de solución salina normal administrado por vía intravenosa durante 60 segundos. Luego, los pacientes serán inducidos con propofol hasta la pérdida del contacto verbal, seguido de atracurio 0,5 mg/kg IV. Después de 3 minutos, se realizará la intubación traqueal con un tamaño adecuado de tubo traqueal con manguito y se conectará al monitor de CO2 espiratorio final. Después de la confirmación de la entrada de aire bilateral equitativa, se conecta a ventilación mecánica usando isoflurano al 1,2% para mantener la anestesia y mantener el CO2 espiratorio final entre 35 y 40 mmHg, se infundirá solución de Ringer a una velocidad de 5 ml/kg/hora IV para el mantenimiento de líquidos. Si la frecuencia cardíaca cae por debajo de 45 lpm, se administrará una dosis de rescate (500 mcg) de atropina. Si la PAM disminuye por debajo de 50 mmHg, se administrarán bolos de 10 mg de efedrina, mientras que el aumento de la PAM se tratará con bolos de 50 mg de propofol.

Al finalizar la cirugía se corta el gas inhalado y se revierte al paciente con neostigmina 0,05 mg/kg y atropina 0,01 mg/kg, luego se realiza la extubación. Se observarán los dos grupos para detectar cambios en los parámetros hemodinámicos, es decir, frecuencia cardíaca (FC) y presión arterial media en el período de preinducción (línea de base), después de 1 minuto desde la toma de dexmeditomedina, después de la inducción, en la intubación y 1,3,5 y 10 minutos. después de la intubación. No se permitirá ninguna intervención durante estos 10 minutos y se utilizará morfina a dosis de 0,1 mg/kg como analgesia para la cirugía después de 10 minutos.