Dawka wlewu deksmedetomidyny a dawka szybkiego bolusa przed intubacją dotchawiczą.

Ocena przedoperacyjna wszystkich pacjentów poddawanych planowym zabiegom chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym obejmuje zebranie wywiadu, badanie kliniczne, badania laboratoryjne (morfologia krwi, badania czynności nerek, wątroby), elektrokardiogram i prześwietlenie klatki piersiowej. Protokół badania zostanie wyjaśniony pacjentom i uzyskana zostanie ich zgoda. Pacjenci będą stale monitorowani na sali operacyjnej pod kątem częstości akcji serca, ciśnienia krwi i nasycenia tlenem (wartości wyjściowe). Następnie zostanie wprowadzona kaniula o rozmiarze 20 G.

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup: Grupa A otrzyma deksmedetomidynę w dawce 1 mcg/kg w infuzji rozcieńczonej do 100 ml soli fizjologicznej podawanej w infuzji przez 10 minut, a grupa B otrzyma deksmedetomidynę w bolusie w dawce 0,3 mcg/kg rozcieńczonej do 10 ml soli fizjologicznej podawane dożylnie przez 60 sekund. Następnie pacjentom podaje się propofol do utraty kontaktu werbalnego, a następnie podaje się atrakurium 0,5 mg/kg dożylnie. Po 3 minutach zostanie przeprowadzona intubacja dotchawicza za pomocą rurki dotchawiczej o odpowiednim rozmiarze z mankietem i podłączonej do monitora końcowo-wydechowego CO2. Po potwierdzeniu obustronnego równego dopływu powietrza, podłącza się go do wentylacji mechanicznej przy użyciu 1,2% izofluranu w celu podtrzymania znieczulenia i końcowo-wydechowego CO2 w zakresie 35–40 mmHg. W celu utrzymania płynów zostanie podany roztwór Ringera dożylnie z szybkością 5 ml/kg/godzinę. Jeśli częstość akcji serca spadnie poniżej 45 uderzeń na minutę, zostanie podana ratunkowa dawka (500 mcg) atropiny. Jeśli MAP spadnie poniżej 50 mmHg, zostaną podane bolusy 10 mg efedryny, natomiast eskalację MAP będzie leczone bolusami 50 mg propofolu.

Pod koniec operacji wdychany gaz zostaje odcięty, a pacjentowi podaje się neostygminę 0,05 mg/kg i atropinę 0,01 mg/kg, po czym przeprowadza się ekstubację. Obie grupy będą obserwowane pod kątem zmian parametrów hemodynamicznych, tj. częstości akcji serca (HR) i średniego ciśnienia tętniczego krwi w okresie przed indukcją (wartość wyjściowa), po 1 minucie od przyjęcia deksmedytomedyny, po indukcji, w chwili intubacji oraz po 1, 3, 5 i 10 minutach po intubacji. W ciągu tych 10 minut nie będzie możliwa żadna interwencja, a po 10 minutach podczas operacji zostanie zastosowana morfina w dawce 0,1 mg/kg jako środek przeciwbólowy.