Dexmedetomidininfusionsdosis versus hurtig bolusdosis før tracheal intubation.

Præoperativ vurdering af alle patienter, der gennemgår elektive kirurgiske procedurer under generel anæstesi, omfatter historieoptagelse, klinisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (komplet blodtælling, nyrefunktionstest, leverfunktionstest), elektrokardiogram og røntgen af ​​thorax. Studieprotokollen vil blive forklaret for patienterne, og deres samtykke vil blive indhentet. Patienterne vil løbende blive overvåget på operationsstuen for hjertefrekvens, blodtryk og iltmætning (basislinjeværdier). Derefter indsættes en 20-gauge kanyle.

Patienterne vil blive tilfældigt opdelt i to grupper: Gruppe A vil modtage Dexmedetomidin-infusionsdosis på 1 mcg/kg fortyndet til 100 ml normalt saltvand infunderet over 10 minutter, og gruppe B vil modtage Dexmedetomidin-bolusdosis på 0,3 mcg/kg fortyndet til 10 ml normalt saltvand indgivet intravenøst ​​over 60 sekunder. Derefter vil patienterne blive induceret med propofol indtil tab af verbal kontakt, efterfulgt af atracurium 0,5 mg/kg IV. Efter 3 minutter vil tracheal intubation blive udført med en passende størrelse af manchet trakeal tube og forbundet til endetidal CO2-monitor. Efter bekræftelse af bilateral lige luftindtrængning forbindes den til mekanisk ventilation ved hjælp af isofluran 1,2% for at opretholde anæstesi og holde endetidal CO2 mellem 35-40 mmHg, Ringers opløsning med en hastighed på 5 ml/kg/time IV vil blive infunderet til væskevedligeholdelse. Hvis hjertefrekvensen falder til under 45 slag/min, vil der blive givet en redningsdosis (500 mcg) atropin. Hvis MAP falder til under 50 mmHg, vil der blive givet bolus på 10 mg efedrin, mens eskalering af MAP vil blive behandlet med bolus på 50 mg propofol.

Ved afslutningen af ​​operationen er den inhalerede gas slukket, og patienten vendes med neostigmin 0,05 mg/kg og atropin 0,01 mg/kg, hvorefter ekstuberingen udføres. De to grupper vil blive observeret for ændringer i hæmodynamiske parametre, dvs. hjertefrekvens (HR) og gennemsnitligt arterielt blodtryk ved præinduktionsperiode (baseline), efter 1 min fra dexmeditomedinindtagelse, efter induktion, ved intubation og 1,3,5 og 10 min. efter intubation. Ingen intervention vil være tilladt i løbet af disse 10 minutter, og morfin i en dosis på 0,1 mg/kg vil blive brugt som analgesi til operation efter 10 minutter.