Dose di infusione di dexmedetomidina rispetto alla dose di bolo rapido prima dell'intubazione tracheale.

La valutazione preoperatoria di tutti i pazienti sottoposti a procedure chirurgiche elettive in anestesia generale comprende l'anamnesi, l'esame clinico, gli esami di laboratorio (emocromo completo, test di funzionalità renale, test di funzionalità epatica), elettrocardiogramma e radiografia del torace. Il protocollo dello studio verrà spiegato ai pazienti e verrà ottenuto il loro consenso. I pazienti saranno continuamente monitorati in sala operatoria per la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la saturazione di ossigeno (valori basali). Successivamente verrà inserita una cannula di calibro 20.

I pazienti verranno assegnati in modo casuale in due gruppi: il gruppo A riceverà una dose di infusione di dexmedetomidina di 1 mcg/kg diluita in 100 ml di soluzione salina normale infusa in 10 minuti e il gruppo B riceverà una dose di dexmedetomidina in bolo di 0,3 mcg/kg diluita in 10 ml di soluzione salina normale. somministrato per via endovenosa in 60 secondi. Quindi i pazienti verranno indotti con propofol fino alla perdita del contatto verbale, seguito da atracurio 0,5 mg/kg IV. Dopo 3 minuti, l'intubazione tracheale verrà eseguita con un tubo tracheale cuffiato di dimensioni adeguate e collegato al monitor della CO2 di fine espirazione. Dopo la conferma dell'eguale ingresso d'aria bilaterale, viene collegato alla ventilazione meccanica utilizzando isoflurano 1,2% per mantenere l'anestesia e mantenere la CO2 di fine espirazione tra 35-40 mmHg, verrà infusa la soluzione di Ringer a una velocità di 5 ml/kg/ora IV per il mantenimento dei liquidi. Se la frequenza cardiaca scende al di sotto di 45 bpm, verrà somministrata una dose di salvataggio (500 mcg) di atropina. Se la MAP diminuisce al di sotto di 50 mmHg, verranno somministrati boli di 10 mg di efedrina, mentre l'aumento della MAP verrà trattato con boli di 50 mg di propofol.

Al termine dell'intervento, il gas inalato viene interrotto e il paziente viene trattato con neostigmina 0,05 mg/kg e atropina 0,01 mg/kg, quindi viene effettuata l'estubazione. I due gruppi saranno osservati per i cambiamenti nei parametri emodinamici, ovvero la frequenza cardiaca (HR) e la pressione arteriosa media nel periodo preinduzione (basale), dopo 1 minuto dall'assunzione di dexmeditomedina, dopo l'induzione, all'intubazione e 1,3,5 e 10 minuti dopo l'intubazione. Nessun intervento sarà consentito durante questi 10 minuti e la morfina alla dose di 0,1 mg/kg verrà utilizzata come analgesia per l'intervento chirurgico dopo 10 minuti.