Dose de perfusion de dexmédétomidine par rapport à la dose de bolus rapide avant l'intubation trachéale.

L'évaluation préopératoire de tous les patients subissant des interventions chirurgicales électives sous anesthésie générale comprend l'anamnèse, l'examen clinique, les tests de laboratoire (formule sanguine complète, tests de la fonction rénale, tests de la fonction hépatique), l'électrocardiogramme et la radiographie pulmonaire. Le protocole de l'étude sera expliqué aux patients et leur consentement sera obtenu. Les patients seront surveillés en permanence en salle d'opération pour la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la saturation en oxygène (valeurs de base). Ensuite, une canule de calibre 20 sera insérée.

Les patients seront répartis au hasard en deux groupes : le groupe A recevra une dose de perfusion de dexmédétomidine de 1 mcg/kg diluée dans 100 ml de solution saline normale perfusée pendant 10 minutes et le groupe B recevra une dose en bolus de dexmédétomidine de 0,3 mcg/kg diluée dans 10 ml de solution saline normale. administré par voie intraveineuse pendant 60 secondes. Ensuite, les patients seront induits avec du propofol jusqu'à la perte du contact verbal, suivi d'atracurium 0,5 mg/kg IV. Après 3 minutes, l'intubation trachéale sera effectuée avec une taille appropriée de tube trachéal à ballonnet et connecté au moniteur de CO2 de fin d'expiration. Après confirmation de l'entrée d'air bilatérale égale, il est connecté à une ventilation mécanique utilisant de l'isoflurane 1,2 % pour maintenir l'anesthésie et maintenir le CO2 de fin d'expiration entre 35 et 40 mmHg, la solution de Ringer à un débit de 5 ml/kg/heure IV sera perfusée pour l'entretien des fluides. Si la fréquence cardiaque tombe en dessous de 45 bpm, une dose de secours (500 mcg) d'atropine sera administrée. Si la MAP diminue en dessous de 50 mmHg, des bolus de 10 mg d'éphédrine seront administrés, tandis que l'escalade de la MAP sera traitée par des bolus de 50 mg de propofol.

À la fin de l'intervention chirurgicale, le gaz inhalé est coupé et le patient est inversé avec de la néostigmine 0,05 mg/kg et de l'atropine 0,01 mg/kg, puis une extubation est effectuée. Les deux groupes seront observés pour les changements dans les paramètres hémodynamiques, c'est-à-dire la fréquence cardiaque (FC) et la pression artérielle moyenne pendant la période de préinduction (de base), après 1 min après la prise de dexméditomédine, après l'induction, à l'intubation et 1, 3, 5 et 10 min. après l'intubation. Aucune intervention ne sera autorisée pendant ces 10 minutes et la morphine à la dose de 0,1 mg/kg sera utilisée comme analgésie en cas d'intervention chirurgicale après 10 minutes.