Dexmedetomidininfusionsdos kontra snabb bolusdos före trakeal intubation.

Preoperativ bedömning av alla patienter som genomgår elektiva kirurgiska ingrepp under generell anestesi omfattar anamnestagning, klinisk undersökning, laboratorietester (fullständigt blodvärde, njurfunktionstester, leverfunktionstester), elektrokardiogram och lungröntgen. Studieprotokollet kommer att förklaras för patienterna och deras samtycke kommer att erhållas. Patienterna kommer att kontinuerligt övervakas i operationssalen för hjärtfrekvens, blodtryck och syremättnad (baslinjevärden). Sedan kommer en 20-gauge kanyl att sättas in.

Patienterna kommer att slumpmässigt fördelas i två grupper: Grupp A kommer att få en Dexmedetomidin-infusionsdos på 1 mcg/kg utspädd till 100 ml normal koksaltlösning infunderad under 10 minuter och grupp B kommer att få Dexmedetomidin-bolusdos på 0,3 mcg/kg utspädd till 10 ml normal saltlösning administreras intravenöst under 60 sekunder. Därefter kommer patienter att induceras med propofol tills förlust av verbal kontakt, följt av atracurium 0,5 mg/kg IV. Efter 3 minuter kommer trakeal intubation att utföras med en lämplig storlek av manschettförsett trakealtub och ansluten till slutet av tidal CO2-monitor. Efter bekräftelse av bilateralt lika luftinsläpp, ansluts den till mekanisk ventilation med isofluran 1,2 % för att bibehålla anestesi och för att hålla ändtidal CO2 mellan 35-40 mmHg, Ringers lösning med en hastighet på 5 ml/kg/timme IV kommer att infunderas för vätskeunderhåll. Om hjärtfrekvensen faller under 45 slag/min, ges räddningsdos (500 mcg) atropin. Om MAP sjunker under 50 mmHg ges bolus med 10 mg efedrin, medan eskalering av MAP kommer att behandlas med bolus om 50 mg propofol.

I slutet av operationen är den inhalerade gasen avstängd och patienten reverseras med neostigmin 0,05 mg/kg och atropin 0,01 mg/kg, sedan görs extubering. De två grupperna kommer att observeras med avseende på förändringar i hemodynamiska parametrar, dvs hjärtfrekvens (HR) och genomsnittligt arteriellt blodtryck vid preinduktionsperioden (baslinje), efter 1 min från intag av dexmeditomedin, efter induktion, vid intubation och 1,3,5 och 10 min. efter intubation. Inget ingrepp kommer att tillåtas under dessa 10 minuter och morfin i en dos på 0,1 mg/kg kommer att användas som analgesi för operation efter 10 minuter.