Dexmedetomidin-Infusionsdosis im Vergleich zur schnellen Bolusdosis vor der Trachealintubation.

Die präoperative Beurteilung aller Patienten, die sich elektiven chirurgischen Eingriffen unter Vollnarkose unterziehen, umfasst Anamnese, klinische Untersuchung, Labortests (großes Blutbild, Nierenfunktionstests, Leberfunktionstests), Elektrokardiogramm und Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Den Patienten wird das Studienprotokoll erklärt und ihr Einverständnis eingeholt. Die Patienten werden im Operationssaal kontinuierlich auf Herzfrequenz, Blutdruck und Sauerstoffsättigung (Grundwerte) überwacht. Anschließend wird eine 20-Gauge-Kanüle eingeführt.

Die Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt: Gruppe A erhält eine Dexmedetomidin-Infusionsdosis von 1 µg/kg, verdünnt auf 100 ml normale Kochsalzlösung, infundiert über 10 Minuten, und Gruppe B erhält eine Dexmedetomidin-Bolusdosis von 0,3 µg/kg, verdünnt auf 10 ml normale Kochsalzlösung intravenös über 60 Sekunden verabreicht. Dann werden die Patienten mit Propofol induziert, bis der verbale Kontakt verloren geht, gefolgt von Atracurium 0,5 mg/kg IV. Nach 3 Minuten wird die Trachealintubation mit einem Trachealtubus geeigneter Größe mit Manschette durchgeführt und an den endexspiratorischen CO2-Monitor angeschlossen. Nach Bestätigung des bilateralen gleichmäßigen Lufteintritts wird es an eine mechanische Beatmung unter Verwendung von Isofluran 1,2 % angeschlossen, um die Anästhesie aufrechtzuerhalten und den endexspiratorischen CO2-Wert zwischen 35 und 40 mmHg zu halten. Zur Flüssigkeitserhaltung wird Ringer-Lösung mit einer Rate von 5 ml/kg/Stunde intravenös infundiert. Wenn die Herzfrequenz unter 45 Schläge pro Minute fällt, wird eine Notfalldosis (500 µg) Atropin verabreicht. Wenn der MAP unter 50 mmHg sinkt, werden Boli von 10 mg Ephedrin verabreicht, während eine Eskalation des MAP mit Boli von 50 mg Propofol behandelt wird.

Am Ende der Operation wird das eingeatmete Gas abgeschaltet und dem Patienten werden 0,05 mg/kg Neostigmin und 0,01 mg/kg Atropin verabreicht. Anschließend erfolgt die Extubation. Die beiden Gruppen werden auf Veränderungen der hämodynamischen Parameter beobachtet, d. h. Herzfrequenz (HR) und mittlerer arterieller Blutdruck in der Zeit vor der Induktion (Grundlinie), 1 Minute nach der Einnahme von Dexmeditomedin, nach der Induktion, bei der Intubation und 1,3,5 und 10 Minuten nach Intubation. Während dieser 10 Minuten ist kein Eingriff zulässig und nach 10 Minuten wird Morphin in einer Dosis von 0,1 mg/kg als Analgetikum für die Operation verwendet.