Dose de infusão de dexmedetomidina versus dose rápida em bolus antes da intubação traqueal.

A avaliação pré-operatória de todos os pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos eletivos sob anestesia geral compreende anamnese, exame clínico, exames laboratoriais (hemograma completo, provas de função renal, provas de função hepática), eletrocardiograma e radiografia de tórax. O protocolo do estudo será explicado aos pacientes e seu consentimento será obtido. Os pacientes serão monitorados continuamente na sala de cirurgia quanto à frequência cardíaca, pressão arterial e saturação de oxigênio (valores basais). Em seguida, uma cânula de calibre 20 será inserida.

Os pacientes serão divididos aleatoriamente em dois grupos: o Grupo A receberá uma dose de infusão de Dexmedetomidina de 1 mcg/kg diluída em 100 ml de solução salina normal infundida durante 10 minutos e o Grupo B receberá uma dose em bolus de Dexmedetomidina de 0,3 mcg/kg diluída em 10 mL de solução salina normal. administrado por via intravenosa durante 60 segundos. Em seguida, os pacientes serão induzidos com propofol até a perda do contato verbal, seguido de atracúrio 0,5 mg/kg IV. Após 3 minutos, a intubação traqueal será realizada com um tamanho apropriado de tubo traqueal com balonete e conectado ao monitor de CO2 expirado. Após a confirmação da entrada de ar igual bilateral, ele é conectado à ventilação mecânica usando isoflurano 1,2% para manutenção da anestesia e mantendo o CO2 expirado entre 35-40 mmHg, solução de Ringer a uma taxa de 5ml/kg/hora IV será infundida para manutenção de fluidos. Se a frequência cardíaca cair abaixo de 45 bpm, será administrada uma dose de resgate (500 mcg) de atropina. Se a PAM diminuir abaixo de 50 mmHg, serão administrados bolus de 10 mg de efedrina, enquanto o aumento da PAM será tratado com bolus de 50 mg de propofol.

Ao final da cirurgia, o gás inalado é desligado e o paciente é revertido com neostigmina 0,05mg/kg e atropina 0,01mg/kg, sendo então feita a extubação. Os dois grupos serão observados quanto a alterações nos parâmetros hemodinâmicos, ou seja, frequência cardíaca (FC) e pressão arterial média no período pré-indução (linha de base), após 1 min da ingestão de dexmeditomedina, após a indução, na intubação e 1,3,5 e 10 min. após a intubação. Nenhuma intervenção será permitida durante esses 10 minutos e morfina na dose de 0,1mg/kg será usada como analgesia para cirurgia após 10 minutos.