Доза дексмедетомидина для инфузии в сравнении с дозой быстрого болюса перед интубацией трахеи.

Предоперационное обследование всех пациентов, перенесших плановые хирургические процедуры под общей анестезией, включает сбор анамнеза, клиническое обследование, лабораторные исследования (общий анализ крови, функциональные пробы почек, функциональные пробы печени), электрокардиограмму и рентгенографию грудной клетки. Пациентам будет разъяснен протокол исследования и получено их согласие. В операционной за пациентами будут постоянно наблюдать: частота сердечных сокращений, артериальное давление и насыщение кислородом (исходные значения). Затем будет вставлена ​​канюля 20-го калибра.

Пациенты будут случайным образом разделены на две группы: группа А получит инфузионную дозу дексмедетомидина 1 мкг/кг, разведенную до 100 мл физиологического раствора, вводимую в течение 10 минут, а группа Б получит болюсную дозу дексмедетомидина 0,3 мкг/кг, разведенную до 10 мл физиологического раствора. вводят внутривенно в течение 60 секунд. Затем пациентам вводят пропофол до потери вербального контакта, а затем вводят атракурий 0,5 мг/кг внутривенно. Через 3 минуты будет выполнена интубация трахеи с использованием эндотрахеальной трубки соответствующего размера с манжетой, подсоединенной к монитору CO2 в конце выдоха. После подтверждения двустороннего равного поступления воздуха его подключают к искусственной вентиляции легких с использованием 1,2% изофлурана для поддержания анестезии и поддержания уровня CO2 в конце выдоха в пределах 35-40 мм рт. ст., для поддержания жидкости вводят раствор Рингера со скоростью 5 мл/кг/час внутривенно. Если частота сердечных сокращений падает ниже 45 ударов в минуту, будет назначена спасательная доза (500 мкг) атропина. Если САД снижается ниже 50 мм рт.ст., будут назначены болюсы 10 мг эфедрина, а повышение САД будет лечить болюсами 50 мг пропофола.

В конце операции подачу вдыхаемого газа отключают и пациенту назначают неостигмин в дозе 0,05 мг/кг и атропин в дозе 0,01 мг/кг, затем проводят экстубацию. За двумя группами будут наблюдать изменения гемодинамических параметров, т.е. частоты сердечных сокращений (ЧСС) и среднего артериального давления в период до индукции (исходный уровень), через 1 минуту после приема дексмедитомедина, после индукции, при интубации и через 1,3,5 и 10 минут. после интубации. Никакое вмешательство не допускается в течение этих 10 минут, а морфин в дозе 0,1 мг/кг будет использоваться в качестве обезболивающего средства во время операции через 10 минут.