Dexmedetomidine-infusiedosis versus snelle bolusdosis vóór tracheale intubatie.

Preoperatieve beoordeling van alle patiënten die electieve chirurgische ingrepen ondergaan onder algemene anesthesie omvat het afnemen van de anamnese, klinisch onderzoek, laboratoriumtests (volledig bloedbeeld, nierfunctietests, leverfunctietests), elektrocardiogram en röntgenfoto van de borstkas. Het onderzoeksprotocol zal aan de patiënten worden uitgelegd en hun toestemming zal worden verkregen. De patiënten worden in de operatiekamer continu gecontroleerd op hartslag, bloeddruk en zuurstofsaturatie (basiswaarden). Vervolgens wordt een canule van 20 gauge ingebracht.

Patiënten worden willekeurig in twee groepen ingedeeld: Groep A krijgt een infusiedosis Dexmedetomidine van 1 mcg/kg verdund tot 100 ml fysiologische zoutoplossing, toegediend gedurende 10 minuten, en groep B krijgt een bolusdosis Dexmedetomidine van 0,3 mcg/kg verdund tot 10 ml fysiologische zoutoplossing. intraveneus toegediend gedurende 60 seconden. Vervolgens worden patiënten geïnduceerd met propofol tot verlies van verbaal contact, gevolgd door atracurium 0,5 mg/kg IV. Na 3 minuten wordt de tracheale intubatie uitgevoerd met een tracheale tube van het juiste formaat met cuff, aangesloten op een CO2-monitor aan het einde van de ademhaling. Na bevestiging van bilaterale gelijke luchttoevoer, wordt het aangesloten op mechanische ventilatie met behulp van isofluraan 1,2% voor het handhaven van de anesthesie en het houden van end-tidal CO2 tussen 35-40 mmHg. Ringer's oplossing met een snelheid van 5 ml/kg/uur zal IV worden toegediend voor vochtbehoud. Als de hartslag onder de 45 slagen per minuut daalt, wordt een reddingsdosis (500 mcg) atropine gegeven. Als MAP onder de 50 mmHg daalt, zullen bolussen van 10 mg efedrine worden gegeven, terwijl escalatie van MAP zal worden behandeld met bolussen van 50 mg propofol.

Aan het einde van de operatie is het ingeademde gas uitgeschakeld en wordt de patiënt behandeld met neostigmine 0,05 mg/kg en atropine 0,01 mg/kg, waarna extubatie wordt uitgevoerd. De twee groepen zullen worden geobserveerd op veranderingen in hemodynamische parameters, d.w.z. hartslag (HR) en gemiddelde arteriële bloeddruk tijdens de pre-inductieperiode (basislijn), na 1 minuut na inname van dexmeditomedine, na inductie, bij intubatie en 1,3,5 en 10 minuten. na intubatie. Gedurende deze 10 minuten is geen interventie toegestaan ​​en na 10 minuten zal morfine in een dosis van 0,1 mg/kg worden gebruikt als analgesie bij operaties.