50 ml:n ruiskun manuaalisen trombektomiakatetrin käytön tehokkuus primaarisessa PCI:ssä raskaan trombitaakan kanssa

Akuutti ST-segmentin noususydäninfarkti (STEMI) aiheuttaa suuren vaaran ihmisten elämälle ja terveydelle korkean sairastuvuuden ja kuolemien vuoksi. STEMI:n esiintymistiheys kasvaa. Vaikka kaksoisverihiutaleiden vastainen hoito (DAPT) ja primaarinen perkutaaninen sepelvaltimointerventio (PPCI) ovat parantaneet eloonjäämistä STEMI-sairauksissa viimeisen 20 vuoden aikana. Sydäninfarktin jälkeiset komplikaatiot ovat edelleen merkittävä tekijä korkeaan kuolleisuuteen ja vammaisuuteen.

Hoito keskittyy infarktin koon minimoimiseen avaamalla uudelleen tukkeutunut valtimo ja palauttamalla sydänlihaksen perfuusio Vaikka PPCI on vakiintunut hoitovaihtoehto ja voi luotettavasti palauttaa virtauksen, se voi myös aiheuttaa distaalisen embolisaation, mikä johtaa jatkuvaan mikrovaskulaariseen tukkeutumiseen ja huonoon sydänlihaksen perfuusioon. Huono sydänlihaksen perfuusio PCI:n jälkeen liittyy huonompaan vasemman kammion toiminnan palautumiseen ja lisääntyneeseen pitkäaikaiseen kuolleisuuteen. Poistamalla tromboottista materiaalia aspiraatiotrombektomia ennen PCI:tä voi vähentää distaalisen embolisaation riskiä ja parantaa sydänlihaksen perfuusiota. Meta-analyysi suurista satunnaistetuista kokeista, joissa verrattiin aspiraatiotrombektomiaa ja PCI:tä yksinään, havaitsi, että rutiini manuaalinen aspiraatiotrombektomia ei parantanut kliinisiä tuloksia. Kuitenkin korkean veritulppataakan alaryhmässä manuaalinen aspiraatiotrombektomia liittyi vähentyneeseen kardiovaskulaariseen kuolemaan, mutta lisääntyneeseen aivohalvaukseen tai ohimenevään iskeemiseen kohtaukseen.

Tietyillä sydänpopulaatioilla, erityisesti niillä, joilla on suuri veritulppa, aspiraatiotrombektomian rooli on edelleen aktiivisen keskustelun aihe. Manuaalinen aspiraatio kärsii imuvoiman alenemisesta, kun ruisku täyttyy nesteellä ja vaatii käyttäjän vaihtamaan ruiskuja toimenpiteen aikana imukyvyn ylläpitämiseksi.