Effektiviteten av att använda 50 ml spruta manuell trombektomikateter i primär PCI med tung trombbelastning

Akut hjärtinfarkt med ST-segmentförhöjning (STEMI) utgör en stor fara för människors liv och hälsa på grund av dess höga sjuklighet och dödsfall. Frekvensen av STEMI ökar. Även om dubbel antitrombocybehandling (DAPT) och primär perkutan kranskärlsintervention (PPCI) har förbättrat överlevnaden vid STEMI lider under de senaste 20 åren. Komplikationer efter hjärtinfarkt fortsätter att vara en stor bidragande orsak till hög dödlighet och funktionshinder.

Behandlingen fokuserar på att minimera infarktstorleken genom att återöppna den tilltäppta artären och återställa myokardperfusion Medan PPCI är ett etablerat behandlingsalternativ och tillförlitligt kan återupprätta flödet, kan det också orsaka distal embolisering, vilket resulterar i ihållande mikrovaskulär obstruktion och dålig myokardperfusion. Dålig myokardperfusion efter PCI är associerad med sämre funktionell återhämtning av vänster kammare och ökad långtidsmortalitet. Genom att ta bort trombotiskt material kan aspirationstrombektomi före PCI minska risken för distal embolisering och förbättra myokardperfusionen. En metaanalys av stora randomiserade studier som jämförde aspirationstrombektomi och enbart PCI fann att rutinmässig manuell aspirationstrombektomi inte förbättrade kliniska resultat. Men i undergruppen med hög trombbelastning var manuell aspirationstrombektomi associerad med minskad kardiovaskulär död men ökad stroke eller övergående ischemisk attack.

För utvalda hjärtpopulationer, särskilt de med hög trombebelastning, är rollen av aspirationstrombektomi fortfarande en fråga för aktiv debatt. Manuell aspiration lider av minskande aspirationskraft när sprutan fylls med vätska och kräver att operatören byter sprutor under proceduren för att upprätthålla sug.