Effektiviteten af ​​at bruge 50 ml sprøjte manuelt trombektomikateter i primær PCI med tung trombebelastning

Akut ST-segment elevation myokardieinfarkt (STEMI) udgør en stor fare for menneskers liv og sundhed på grund af dets høje sygelighed og dødsfald. Hyppigheden af ​​STEMI er stigende. Selvom dobbelt antiblodpladebehandling (DAPT) og primær perkutan koronar intervention (PPCI) har forbedret overlevelsen i STEMI-lidelser i løbet af de sidste 20 år. Komplikationer efter myokardieinfarkt er fortsat en væsentlig bidragyder til høj dødelighed og invaliditet.

Behandling fokuserer på at minimere infarktstørrelsen ved at genåbne den okkluderede arterie og genoprette myokardieperfusion Mens PPCI er en etableret behandlingsmulighed og pålideligt kan genetablere flow, kan det også forårsage distal embolisering, hvilket resulterer i vedvarende mikrovaskulær obstruktion og dårlig myokardieperfusion. Dårlig myokardieperfusion efter PCI er forbundet med dårligere venstre ventrikel funktionel genopretning og øget langtidsdødelighed. Ved at fjerne trombotisk materiale kan aspirationstrombektomi før PCI reducere risikoen for distal embolisering og forbedre myokardieperfusion. En meta-analyse af store randomiserede forsøg, der sammenlignede aspirationstrombektomi og PCI alene fandt, at rutinemæssig manuel aspirationstrombektomi ikke forbedrede de kliniske resultater. I undergruppen med høj trombebelastning var manuel aspirationstrombektomi imidlertid forbundet med reduceret kardiovaskulær død, men øget slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald.

For udvalgte hjertepopulationer, især dem med høj trombebelastning, er rollen som aspirationstrombektomi stadig et spørgsmål om aktiv debat. Manuel aspiration lider under faldende aspirationskraft, da sprøjten fyldes med væske og kræver, at operatøren udskifter sprøjter under proceduren for at opretholde sugningen.