Účinnost použití 50ml injekčního manuálního trombektomického katetru u primární PCI s velkým trombem

Akutní infarkt myokardu s elevací ST segmentu (STEMI) představuje velké riziko pro lidský život a zdraví kvůli své vysoké nemocnosti a úmrtí. Frekvence STEMI se zvyšuje. Ačkoli duální protidestičková léčba (DAPT) a primární perkutánní koronární intervence (PPCI) prodloužily přežití u pacientů se STEMI během posledních 20 let. Komplikace po infarktu myokardu jsou i nadále hlavním přispěvatelem k vysoké úmrtnosti a invaliditě.

Léčba se zaměřuje na minimalizaci velikosti infarktu znovuotevřením okludované tepny a obnovením perfuze myokardu Zatímco PPCI je zavedenou léčebnou možností a může spolehlivě obnovit průtok, může také způsobit distální embolizaci, která má za následek přetrvávající mikrovaskulární obstrukci a špatnou perfuzi myokardu. Špatná perfuze myokardu po PCI je spojena s horším obnovením funkce levé komory a zvýšenou dlouhodobou mortalitou. Odstraněním trombotického materiálu může aspirační trombektomie před PCI snížit riziko distální embolizace a zlepšit perfuzi myokardu. Metaanalýza velkých randomizovaných studií porovnávajících aspirační trombektomii a samotnou PCI zjistila, že rutinní manuální aspirační trombektomie nezlepšila klinické výsledky. V podskupině s vysokou trombovou zátěží však byla manuální aspirační trombektomie spojena se sníženou kardiovaskulární smrtí, ale zvýšeným výskytem mrtvice nebo tranzitorní ischemické ataky.

U vybraných kardiologických populací, zejména těch s vysokou trombovou zátěží, je úloha aspirační trombektomie stále předmětem aktivní diskuse. Manuální aspirace trpí klesající aspirační silou, jak se injekční stříkačka plní tekutinou, a vyžaduje, aby operátor během procedury vyměnil injekční stříkačky, aby se udrželo sání.