Effektiviteten av å bruke 50 ml sprøyte manuell trombektomikateter i primær PCI med tung trombebelastning

Akutt ST-segment elevation myokardinfarkt (STEMI) utgjør en stor fare for menneskers liv og helse på grunn av dets høye sykelighet og dødsfall. Hyppigheten av STEMI øker. Selv om dobbel antiplatelet-behandling (DAPT) og primær perkutan koronar intervensjon (PPCI) har forbedret overlevelsen i STEMI-lidelser i løpet av de siste 20 årene. Komplikasjoner etter hjerteinfarkt fortsetter å være en stor bidragsyter til høy dødelighet og uførhet.

Behandling fokuserer på å minimere infarktstørrelsen ved å gjenåpne den okkluderte arterien og gjenopprette myokardperfusjon Mens PPCI er et etablert behandlingsalternativ og pålitelig kan reetablere flyten, kan det også forårsake distal embolisering, noe som resulterer i vedvarende mikrovaskulær obstruksjon og dårlig myokardperfusjon. Dårlig myokardperfusjon etter PCI er assosiert med dårligere funksjonell utvinning av venstre ventrikkel og økt langtidsdødelighet. Ved å fjerne trombotisk materiale, kan aspirasjonstrombektomi før PCI redusere risikoen for distal embolisering og forbedre myokardperfusjon. En metaanalyse av store randomiserte studier som sammenlignet aspirasjonstrombektomi og PCI alene fant at rutinemessig manuell aspirasjonstrombektomi ikke forbedret kliniske resultater. I subgruppen med høy trombebelastning var imidlertid manuell aspirasjonstrombektomi assosiert med redusert kardiovaskulær død, men økt hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep.

For utvalgte hjertepopulasjoner, spesielt de med høy trombebelastning, er rollen til aspirasjonstrombektomi fortsatt et spørsmål om aktiv debatt. Manuell aspirasjon lider av avtagende aspirasjonskraft når sprøyten fylles med væske og krever at operatøren bytter sprøyter under prosedyren for å opprettholde suget.