Eficacia del uso del catéter de trombectomía manual con jeringa de 50 ml en ICP primaria con gran carga de trombos

El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) representa un gran peligro para la vida y la salud humana debido a su alta morbilidad y muertes. La frecuencia de STEMI está aumentando. Aunque el tratamiento antiplaquetario dual (DAPT) y la intervención coronaria percutánea primaria (ICPP) han mejorado la supervivencia en los pacientes con STEMI durante los últimos 20 años. Las complicaciones después de un infarto de miocardio siguen contribuyendo de manera importante a la alta mortalidad y discapacidad.

El tratamiento se centra en minimizar el tamaño del infarto mediante la reapertura de la arteria ocluida y la restauración de la perfusión miocárdica. Si bien la ICPP es una opción de tratamiento establecida y puede restablecer de manera confiable el flujo, también puede causar embolización distal, lo que resulta en una obstrucción microvascular persistente y una perfusión miocárdica deficiente. La mala perfusión miocárdica después de una ICP se asocia con una peor recuperación funcional del ventrículo izquierdo y una mayor mortalidad a largo plazo. Al eliminar el material trombótico, la trombectomía por aspiración antes de la ICP puede reducir el riesgo de embolización distal y mejorar la perfusión miocárdica. Un metanálisis de grandes ensayos aleatorios que compararon la trombectomía por aspiración y la ICP sola encontró que la trombectomía por aspiración manual de rutina no mejoró los resultados clínicos. Sin embargo, en el subgrupo con alta carga de trombo, la trombectomía por aspiración manual se asoció con una reducción de la muerte cardiovascular pero con un aumento de los accidentes cerebrovasculares o los ataques isquémicos transitorios.

Para poblaciones cardíacas seleccionadas, particularmente aquellas con una alta carga de trombos, el papel de la trombectomía por aspiración sigue siendo un tema de debate activo. La aspiración manual sufre una fuerza de aspiración cada vez menor a medida que la jeringa se llena de líquido y requiere que el operador intercambie las jeringas durante el procedimiento para mantener la succión.