Eficácia do uso de cateter de trombectomia manual com seringa de 50 ml em ICP primária com grande carga de trombo

O infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) representa um grande risco à vida e à saúde humana devido à sua alta morbidade e mortes. A frequência do STEMI está aumentando. Embora o tratamento antiplaquetário duplo (DAPT) e a intervenção coronária percutânea primária (ICPP) tenham aumentado a sobrevida em pacientes com IAMCSST durante os últimos 20 anos. As complicações após o infarto do miocárdio continuam a ser um dos principais contribuintes para a alta mortalidade e incapacidade.

O tratamento se concentra em minimizar o tamanho do infarto, reabrindo a artéria ocluída e restaurando a perfusão miocárdica. Embora a ICPP seja uma opção de tratamento estabelecida e possa restabelecer o fluxo de forma confiável, ela também pode causar embolização distal, resultando em obstrução microvascular persistente e má perfusão miocárdica. A má perfusão miocárdica após ICP está associada a pior recuperação funcional do ventrículo esquerdo e aumento da mortalidade em longo prazo. Ao remover o material trombótico, a trombectomia aspirativa antes da ICP pode reduzir o risco de embolização distal e melhorar a perfusão miocárdica. Uma meta-análise de grandes ensaios randomizados comparando a trombectomia aspirativa e a ICP isoladamente descobriu que a trombectomia aspirativa manual de rotina não melhorou os resultados clínicos. No entanto, no subgrupo de alta carga trombótica, a trombectomia por aspiração manual foi associada à redução da morte cardiovascular, mas ao aumento do acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório.

Para populações cardíacas selecionadas, particularmente aquelas com alta carga trombótica, o papel da trombectomia por aspiração ainda é uma questão de debate ativo. A aspiração manual sofre com a diminuição da força de aspiração à medida que a seringa se enche de fluido e exige que o operador troque as seringas durante o procedimento para manter a sucção.