Tutkitaan keinotekoisen nesteytyksen antamisen indikaatioita ja käytäntöjä terminaalisille syöpäpotilaille Taiwanissa

Taustaa: Kysymys keinotekoisesta nesteytyksestä terminaalivaiheessa oleville syöpäpotilaille on klassinen eettinen dilemma palliatiivisessa hoidossa. Se on hyvin yleinen käytäntö varsinkin silloin, kun terminaalinen syöpäpotilas ei pysty nauttimaan suun kautta; Kuitenkin tutkimusaiheista ja käytännöistä ei ole tutkittu keinotekoisen nesteytyksen tarjoamista terminaalivaiheessa oleville syöpäpotilaille Taiwanissa. Tutkijoiden tavoitteena on tehdä palliatiivisen hoidon lääkäreille valtakunnallinen tutkimus heidän käyttöaiheistaan ​​(yleisistä tai erityisistä) ja keinotekoisen nesteytyksen tarjoamisesta terminaalivaiheessa oleville syöpäpotilaille. Tämän päättelyn ja kliinisen käytännön ymmärtämisen myötä tutkijat laatisivat edelleen alkuperäiskansojen, näyttöön perustuvan konsensusohjeen, joka toimii referenssinä Taiwanin lääkäreille.

Menetelmät: Tutkimus koostuu kahdesta osasta. Ensimmäisessä osassa tehdään valtakunnallinen palliatiivisen ja onkologian hoidon asiantuntijoiden tutkimus, jossa selvitetään keinotekoisen nesteytyksen käyttöaiheita ja käytäntöjä terminaalivaiheessa oleville syöpäpotilaille. Kyselylomake on laadittu pääosin kirjallisuuskatsauksista ja kliinisen etiikan periaatteista. Kun kyselylomake on validoitu, tutkijat lähettävät sen sähköpostitse Taiwan Academy of Hospice Palliative Medicine -järjestön ja Taiwan Society of Cancer Palliative Medicine -järjestön jäsenille. Jokaiselle vastaajalle annetaan 200 NTD:n arvoinen lahjakortti kannustimena. Tutkijat lähettävät kaksi seurantasähköpostimuistutusta kahden viikon tauon jälkeen. Tutkimuksen ensisijainen tulosmitta on keinotekoisen nesteytyksen indikaatio ja kliininen käytäntö, ja toissijainen tulos on nesteytyksen antamiseen tai lopettamiseen liittyvät tekijät.

Saavuttaakseen 80 prosentin vastausprosentin 1 270:n 1 589:stä toimivasta jäsenestä on vastattava kyselyyn. Demografiset perustiedot lasketaan yhteen kategoristen muuttujien kokonaislukuina ja prosenttiosuuksina. Kategoristen muuttujien eroja verrataan t-testillä ja Chi-neliötesteillä. Asteikkojen Cronbachin alfa-arvot lasketaan käytettävien asteikkojen sisäisen johdonmukaisuuden määrittämiseksi. Logistisia regressioita sovelletaan keinotekoisen nesteytyksen antamiseen tai poistamiseen vaikuttavien tekijöiden määrittämiseksi.

Toinen osa on saada aikaan kansallinen yksimielisyys keinotekoisen nesteytyshoidon kliinisistä ohjeista. Ottaen kyselyn tuloksen ensikäden referenssinä, tutkijat suorittavat muokatun Delphi-menetelmän 6 kierroksen ajan lopulliseen konsensukseen pääsemiseksi. Tutkijat tekevät kirjallisuuskatsauksia ja 14 henkilökohtaisen haastattelun istuntoa kierroksella 1 laatiakseen luonnoksen. Seuraavat kierrokset (kierros 2-6) sisältävät kyselytutkimukset kaikkien panelistien kesken, puhelin- ja sähköpostikeskustelut ydinjäsenten kesken sekä syöpäpotilaiden/potilaiden perhekeskusteluja. Tilastollisia kriteerejä ovat mediaanipisteet ja erimielisyydet symmetriaa varten säädetyn prosentuaalisen alueen mukaan. Kohteet, joissa panelisteista vähintään 70 % äänestää, valitaan ja muotoillaan konsensusohjeeksi.

Odotetut tulokset: Tutkijat olettavat, että keinotekoisen nesteytyksen antaminen terminaalin syöpäpotilaalle on monitekijäinen ja kulttuurinen.

Johtopäätös: Konsensusohjeen laatiminen auttaa kliinikkoja tekemään oikean päätöksen eettisten, lääketieteellisten, kulttuuristen ja emotionaalisten tekijöiden perusteella ja helpottaa syöpäpotilasta saavuttamaan hyvä kuolemanlaatu.