A mesterséges hidratálás indikációinak és gyakorlatainak feltárása a végső rákos betegek számára Tajvanon

Háttér: A terminális daganatos betegek mesterséges folyadékpótlásának kérdése klasszikus etikai dilemma a palliatív ellátásban. Ez egy nagyon gyakori gyakorlat, különösen akkor, ha a terminális rákos beteg nem képes szájon át szedni; hiányzik azonban a tajvani terminális daganatos betegek mesterséges folyadékpótlásának indikációiról és gyakorlatairól szóló kutatás. A kutatók célja, hogy országos felmérést végezzenek a palliatív ellátást végző orvosok körében az indikációikról (általános vagy specifikus), valamint a terminális daganatos betegek mesterséges folyadékpótlásának gyakorlatáról. Az érvelés és a klinikai gyakorlat ezen megértésével a kutatók tovább dolgoznának egy őshonos, bizonyítékokon alapuló konszenzusos iránymutatást, amely referenciaként szolgálhat a tajvani orvosok számára.

Módszerek: A tanulmány két részből áll. Az első rész a palliatív és onkológiai szakorvosok országos felmérése, amely feltárja a terminális daganatos betegek mesterséges folyadékpótlásának indikációit és gyakorlatát. A kérdőív főként szakirodalmi áttekintések és klinikai etikai elvek alapján készült. A kérdőív validálása után a vizsgálók e-mailben elküldik a Tajvani Hospice Palliatív Orvostudományi Akadémia és a Taiwan Society of Cancer Palliative Medicine tagjainak. Minden válaszadó 200 NTD értékű utalványt/ajándékot kap ösztönzésként. A nyomozók két e-mailes emlékeztetőt küldenek két hét szünet után. A vizsgálat elsődleges eredménymérője a mesterséges hidratálás indikációja és klinikai gyakorlata, a másodlagos kimenetel pedig a hidratálás beadásával vagy megvonásával kapcsolatos tényezők.

A 80%-os válaszadási arány eléréséhez az 1589 tényleges tagból 1270-nek kell válaszolnia a kérdőívre. Az alapvető demográfiai adatokat a rendszer a kategorikus változók összesített számában és százalékában foglalja össze. A kategorikus változók közötti különbségeket t-próbával és Khi-négyzet teszttel hasonlítjuk össze. A skálák Cronbach-alfa-értékeit számítják ki, hogy meghatározzák a használt skálák belső konzisztenciáját. Logisztikus regressziót alkalmazunk a mesterséges hidratálás alkalmazását vagy megvonását befolyásoló tényezők meghatározására.

A második rész nemzeti konszenzus kialakítása a mesterséges hidratálás beadásának klinikai irányelveiről. A kérdőív eredményét első kézből származó referenciaként tekintve a vizsgálók egy módosított Delphi-módszert alkalmaznak 6 fordulón keresztül a végső konszenzus elérése érdekében. A nyomozók az 1. fordulóban szakirodalmi áttekintést és 14 személyes interjút készítenek, hogy kidolgozzák a tervezetet. A további fordulók (2-6. forduló) az összes paneltag körében végzett kérdőíves felméréseket, a törzstagok közötti telekonferenciákat és e-mailes megbeszéléseket, valamint a rákos betegek/betegek családi beszélgetéseit foglalják magukban. A statisztikai kritériumok közé tartozik a medián pontszám és az egyet nem értés pontszáma a szimmetriához igazított százalékos tartomány szerint. Azok a tételek, amelyekre a zsűritagok összesen 70%-a vagy több szavazott, kiválasztásra kerülnek, és konszenzusos iránymutatásba formálják.

Várt eredmények: A kutatók azt feltételezik, hogy a terminális rákos beteg mesterséges hidratálásának javallata több tényezőből és kulturális alapú.

Következtetés: A konszenzusos iránymutatás kialakítása segíti a klinikusokat az etikai, orvosi, kulturális és érzelmi tényezők alapján megfelelő döntés meghozatalában, és elősegíti a rákos beteg számára, hogy jó minőségű haldoklást érjen el.