Udforskning af indikationer og praksis for administration af kunstig hydrering til terminale kræftpatienter i Taiwan

Baggrund: Spørgsmålet om kunstig hydrering for terminale cancerpatienter er et klassisk etisk dilemma i palliativ pleje. Det er en meget almindelig praksis, især når den terminale cancerpatient ikke er i stand til oral indtagelse; der er dog mangel på forskning i indikationer og praksis for levering af kunstig hydrering til terminale cancerpatienter i Taiwan. Efterforskerne sigter mod at gennemføre en landsdækkende undersøgelse af palliative læger om deres indikationer (generelle eller specifikke) og praksis for at give kunstig hydrering til terminale kræftpatienter. Med denne forståelse af ræsonnement og klinisk praksis ville efterforskerne yderligere etablere en indfødt, evidensbaseret konsensusretningslinje, der skal tjene som reference for læger i Taiwan.

Metoder: Undersøgelsen består af to dele. Den første del er at gennemføre en landsdækkende undersøgelse af palliative og onkologiske specialister, der udforsker indikationen og praksis for at administrere kunstig hydrering til terminale cancerpatienter. Spørgeskemaet er hovedsageligt udformet ud fra litteraturgennemgange og principper for klinisk etik. Efter validering af spørgeskemaet vil efterforskerne e-maile det til medlemmer af Taiwan Academy of Hospice Palliative Medicine og Taiwan Society of Cancer Palliative Medicine. En værdikupon/gave svarende til 200 NTD vil blive givet til hver respondent som et incitament. Efterforskerne vil sende to opfølgende e-mail-påmindelser med to ugers mellemrum. Studiets primære resultatmål er indikationen og den kliniske praksis af kunstig hydrering, og det sekundære resultat er faktorer forbundet med administration eller tilbagetrækning af hydrering.

For at nå en svarprocent på 80% skal 1270 ud af 1589 effektive medlemmer besvare spørgeskemaet. Grundlæggende demografiske data vil blive opsummeret som samlede tal og procenter for kategoriske variabler. Forskelle i kategoriske variable vil blive sammenlignet ved hjælp af t-test og Chi-square test. Cronbachs alfa-værdier af skalaer beregnes for at bestemme den interne konsistens af de anvendte skalaer. Logistiske regressioner vil blive anvendt til at bestemme faktorer, der påvirker administration eller tilbagetrækning af kunstig hydrering.

Den anden del er at etablere en national konsensus om kliniske retningslinjer for administration af kunstig hydrering. Ved at tage spørgeskemaresultatet som en førstehåndsreference vil efterforskerne udføre en modificeret Delphi-metode i 6 runder for at nå en endelig konsensus. Efterforskerne vil udføre litteraturgennemgange og 14 sessioner med en-til-en-interviews i runde 1 for at udvikle et udkast. Efterfølgende runder (Runde 2-6) omfatter spørgeskemaundersøgelser blandt alle paneldeltagere, telekonferencer og e-mail diskussioner blandt kernemedlemmer og kræftpatienter/patienters familiediskussioner. Statistiske kriterier inkluderer medianscore og uenighedsscore i henhold til interpercentilområdet justeret for symmetri. Punkter med i alt 70 % eller flere paneldeltagere, der stemmer, vil blive udvalgt og formaliseret til en konsensusretningslinje.

Forventede resultater: Efterforskerne antager, at indikationen for at administrere kunstig hydrering til den terminale cancerpatient er multifaktoriel og kulturelt baseret.

Konklusion: Etableringen af ​​konsensusretningslinjen vil hjælpe klinikere med at træffe den passende beslutning ud fra etiske, medicinske, kulturelle og følelsesmæssige faktorer og gøre det lettere for kræftpatienten at opnå en god dødskvalitet.