Onderzoek naar indicaties en praktijken voor het toedienen van kunstmatige hydratatie aan terminale kankerpatiënten in Taiwan

Achtergrond: De kwestie van kunstmatige hydratatie voor terminale kankerpatiënten is een klassiek ethisch dilemma in de palliatieve zorg. Het is een veel voorkomende praktijk, vooral wanneer de terminale kankerpatiënt niet in staat is tot orale inname; Er is echter een gebrek aan onderzoek naar indicaties en praktijken voor het verstrekken van kunstmatige hydratatie aan terminale kankerpatiënten in Taiwan. De onderzoekers streven ernaar een landelijk onderzoek uit te voeren onder artsen in de palliatieve zorg over hun indicaties (algemeen of specifiek) en de praktijken van het verstrekken van kunstmatige hydratatie aan terminale kankerpatiënten. Met dat inzicht in de redenering en de klinische praktijk zouden de onderzoekers verder een inheemse, op bewijs gebaseerde consensusrichtlijn opstellen die als referentie zou dienen voor artsen in Taiwan.

Methode: Het onderzoek bestaat uit twee delen. Het eerste deel is het uitvoeren van een landelijk onderzoek onder specialisten in de palliatieve en oncologische zorg, waarbij de indicatie en praktijken van het toedienen van kunstmatige hydratatie aan terminale kankerpatiënten worden onderzocht. De vragenlijst is voornamelijk ontworpen op basis van literatuuronderzoek en principes van klinische ethiek. Na validatie van de vragenlijst zullen de onderzoekers deze e-mailen naar leden van de Taiwan Academy of Hospice Palliative Medicine en de Taiwan Society of Cancer Palliative Medicine. Als stimulans wordt aan elke respondent een voucher/geschenk ter waarde van 200 NTD verstrekt. De onderzoekers sturen na een tussenpoos van twee weken twee vervolgherinneringen per e-mail. De primaire uitkomstmaat van het onderzoek is de indicatie en klinische praktijk van kunstmatige hydratatie, en de secundaire uitkomst zijn factoren die verband houden met de toediening of stopzetting van hydratatie.

Om een ​​responspercentage van 80% te bereiken, moeten 1270 van de 1589 effectieve leden de vragenlijst beantwoorden. Demografische basisgegevens zullen worden samengevat als totale aantallen en percentages voor categorische variabelen. Verschillen in categorische variabelen zullen worden vergeleken met behulp van t-test en Chi-kwadraattoetsen. Cronbach's alpha-waarden van schalen worden berekend om de interne consistentie van de gebruikte schalen te bepalen. Logistieke regressies zullen worden toegepast om factoren te bepalen die van invloed zijn op de toediening of stopzetting van kunstmatige hydratatie.

Het tweede deel is het tot stand brengen van een nationale consensus over klinische richtlijnen voor het toedienen van kunstmatige hydratatie. Door het resultaat van de vragenlijst als referentie uit de eerste hand te nemen, zullen de onderzoekers gedurende zes rondes een aangepaste Delphi-methode uitvoeren om tot een definitieve consensus te komen. De onderzoekers zullen in ronde 1 literatuuronderzoek en 14 sessies met één-op-één interviews uitvoeren om een ​​concept te ontwikkelen. De daaropvolgende rondes (ronde 2-6) omvatten enquêtes onder alle panelleden, teleconferenties en e-maildiscussies tussen kernleden, en discussies over de familie van kankerpatiënten/patiënten. Statistische criteria omvatten de mediaanscore en de onenigheidsscore volgens het interpercentielbereik, aangepast voor symmetrie. Items waarvoor in totaal 70% of meer stemmers van de panelleden hebben gestemd, worden geselecteerd en geformaliseerd in een consensusrichtlijn.

Verwachte resultaten: De onderzoekers veronderstellen dat de indicatie om kunstmatige hydratatie toe te dienen aan de terminale kankerpatiënt multifactorieel en cultureel gebaseerd is.

Conclusie: Het opstellen van de consensusrichtlijn zal artsen helpen de juiste beslissing te nemen op basis van ethische, medische, culturele en emotionele factoren en zal de kankerpatiënt helpen een goede kwaliteit van sterven te bereiken.