Explorando indicações e práticas de administração de hidratação artificial para pacientes com câncer terminal em Taiwan

Antecedentes: A questão da hidratação artificial para pacientes terminais com câncer é um dilema ético clássico em cuidados paliativos. É uma prática muito comum principalmente quando o paciente com câncer terminal é incapaz de ingestão oral; no entanto, faltam pesquisas sobre indicações e práticas para o fornecimento de hidratação artificial a pacientes terminais com câncer em Taiwan. Os investigadores pretendem realizar uma pesquisa nacional com médicos de cuidados paliativos sobre suas indicações (gerais ou específicas) e práticas de fornecimento de hidratação artificial para pacientes terminais com câncer. Com essa compreensão do raciocínio e da prática clínica, os investigadores estabeleceriam ainda uma diretriz de consenso indígena baseada em evidências para servir de referência para os médicos em Taiwan.

Métodos: O estudo é composto por duas partes. A primeira parte é realizar uma pesquisa nacional com especialistas em cuidados paliativos e oncológicos explorando as indicações e práticas de administração de hidratação artificial a pacientes terminais com câncer. O questionário é elaborado principalmente a partir de revisões de literatura e princípios de ética clínica. Após a validação do questionário, os investigadores o enviarão por e-mail aos membros da Academia de Medicina Paliativa Hospice de Taiwan e da Sociedade de Medicina Paliativa do Câncer de Taiwan. Um vale/presente equivalente a 200 NTD será fornecido a cada entrevistado como incentivo. Os investigadores enviarão dois lembretes por e-mail de acompanhamento após duas semanas de intervalo. O desfecho primário do estudo é a indicação e prática clínica de hidratação artificial, e o desfecho secundário são os fatores associados à administração ou retirada da hidratação.

Para atingir uma taxa de resposta de 80%, 1.270 dos 1.589 membros efetivos precisam responder ao questionário. Os dados demográficos básicos serão resumidos como números totais e porcentagens para variáveis ​​categóricas. As diferenças nas variáveis ​​​​categóricas serão comparadas usando testes t e testes qui-quadrado. Os valores alfa de Cronbach das escalas são calculados para determinar a consistência interna das escalas utilizadas. Regressões logísticas serão aplicadas para determinar os fatores que afetam a administração ou retirada da hidratação artificial.

A segunda parte é estabelecer um consenso nacional sobre diretrizes clínicas para a administração de hidratação artificial. Tomando o resultado do questionário como referência em primeira mão, os investigadores conduzirão um método Delphi modificado por 6 rodadas para chegar a um consenso final. Os investigadores realizarão revisões de literatura e 14 sessões de entrevistas individuais na Rodada 1 para desenvolver um rascunho. As rodadas subsequentes (Rodadas 2 a 6) incluem pesquisas por questionário entre todos os membros do painel, teleconferências e discussões por e-mail entre os membros principais, e discussões entre pacientes com câncer e familiares de pacientes. Os critérios estatísticos incluem pontuação mediana e pontuação de discordância de acordo com a faixa interpercentil ajustada para simetria. Os itens com um total de 70% ou mais de votos dos painelistas serão selecionados e formalizados em uma diretriz de consenso.

Resultados esperados: Os investigadores levantam a hipótese de que a indicação para administrar hidratação artificial ao paciente terminal com câncer é multifatorial e de base cultural.

Conclusão: O estabelecimento da diretriz de consenso ajudará os médicos a tomar a decisão apropriada a partir de fatores éticos, médicos, culturais e emocionais e facilitará ao paciente com câncer alcançar uma boa qualidade de morte.