台湾における末期がん患者への人工水分補給の適応と実践を探る

背景: 末期がん患者に対する人工水分補給の問題は、緩和ケアにおける典型的な倫理的ジレンマです。 特に末期がん患者が経口摂取できない場合、これは非常に一般的な方法です。しかし、台湾では末期がん患者に対する人工水分補給の適応と実践に関する研究が不足している。 研究者らは、緩和ケア医を対象に、適応症（一般的または特定）および末期がん患者への人工水分補給の実践について全国調査を実施することを目的としている。 推論と臨床実践を理解した上で、研究者らは台湾の医師の参考となる、独自の証拠に基づくコンセンサスガイドラインをさらに確立する予定です。

方法: 研究は 2 つの部分で構成されます。 最初の部分は、末期がん患者に対する人工水分補給の適応と実践を調査する緩和ケアおよび腫瘍学ケアの専門家を対象とした全国調査を実施することである。 質問票は主に文献レビューと臨床倫理原則に基づいて作成されています。 アンケートの検証後、研究者は台湾ホスピス緩和医療学会および台湾癌緩和医療学会の会員にアンケートを電子メールで送信します。 各回答者にはインセンティブとして 200 NTD 相当のバウチャー/ギフトが提供されます。 捜査官は、2 週間の間隔をあけて 2 回のフォローアップ電子メール通知を送信します。 この研究の主要評価項目は人工水分補給の適応と臨床実践であり、副次評価項目は水分補給の投与または中止に関連する要因です。

回答率 80% を達成するには、有効会員 1,589 名中 1,270 名がアンケートに回答する必要があります。 基本的な人口統計データは、カテゴリ変数の合計数とパーセンテージとして要約されます。 カテゴリ変数の違いは、t 検定とカイ 2 乗検定を使用して比較されます。 スケールのクロンバックのアルファ値は、使用されるスケールの内部一貫性を決定するために計算されます。 ロジスティック回帰は、人工水分補給の投与または中止に影響を与える要因を決定するために適用されます。

2 番目の部分は、人工水分補給を投与するための臨床ガイドラインに関する国民的合意を確立することです。 アンケート結果を直接参考にして、研究者は最終的な合意に達するために、修正された Delphi 法を 6 ラウンド実施します。 調査員は、第 1 ラウンドで文献レビューと 14 回の 1 対 1 インタビューを実施して草案を作成します。 その後のラウンド (ラウンド 2 ～ 6) は、パネリスト全員へのアンケート調査、コアメンバー間の電話会議や電子メールによるディスカッション、がん患者や患者の家族とのディスカッションで構成されます。 統計的基準には、中央値スコアと、対称性を調整したパーセンタイル間範囲に基づく不一致スコアが含まれます。 パネリストの投票合計が70％以上の項目が選択され、コンセンサスガイドラインとして正式に策定されます。

期待される結果: 研究者らは、末期がん患者に対する人工水分補給の適応は多因子的かつ文化に基づいていると仮説を立てています。

結論：コンセンサスガイドラインの確立は、臨床医が倫理的、医学的、文化的、感情的要因から適切な決定を下すのに役立ち、がん患者が質の高い死を迎えることを促進します。