Utforsker indikasjoner og praksis for å administrere kunstig hydrering til terminale kreftpasienter i Taiwan

Bakgrunn: Spørsmålet om kunstig hydrering for terminale kreftpasienter er et klassisk etisk dilemma i palliativ behandling. Det er en svært vanlig praksis, spesielt når den terminale kreftpasienten ikke er i stand til oralt inntak; Det er imidlertid mangel på forskning på indikasjoner og praksis for tilførsel av kunstig hydrering til terminale kreftpasienter i Taiwan. Etterforskerne tar sikte på å gjennomføre en landsomfattende undersøkelse av palliative leger om deres indikasjoner (generelle eller spesifikke), og praksis for å gi kunstig hydrering til terminale kreftpasienter. Med den forståelsen av resonnement og klinisk praksis, ville etterforskerne videre etablere en urfolk, evidensbasert konsensusretningslinje for å tjene som referanse for leger i Taiwan.

Metode: Studien består av to deler. Den første delen er å gjennomføre en landsomfattende undersøkelse av spesialister i palliativ og onkologisk omsorg som undersøker indikasjonen og praksisen for å administrere kunstig hydrering til terminale kreftpasienter. Spørreskjemaet er hovedsakelig utformet fra litteraturgjennomganger og prinsipper for klinisk etikk. Etter validering av spørreskjemaet vil etterforskerne sende det på e-post til medlemmer av Taiwan Academy of Hospice Palliative Medicine og Taiwan Society of Cancer Palliative Medicine. En kupong/gave på 200 NTD vil bli gitt til hver respondent som et insentiv. Etterforskerne vil sende to oppfølgende e-postpåminnelser med to ukers mellomrom. Studiens primære utfallsmål er indikasjon og klinisk praksis for kunstig hydrering, og det sekundære resultatet er faktorer assosiert med administrering eller seponering av hydrering.

For å oppnå en svarprosent på 80 %, må 1270 av 1589 effektive medlemmer svare på spørreskjemaet. Grunnleggende demografiske data vil bli oppsummert som totale tall og prosenter for kategoriske variabler. Forskjeller i kategoriske variabler vil bli sammenlignet ved hjelp av t-test og chi-kvadrat-tester. Cronbachs alfaverdier av skalaer beregnes for å bestemme den interne konsistensen til skalaene som brukes. Logistiske regresjoner vil bli brukt for å bestemme faktorer som påvirker administrering eller tilbaketrekking av kunstig hydrering.

Den andre delen er å etablere en nasjonal konsensus om kliniske retningslinjer for administrasjon av kunstig hydrering. Ved å ta spørreskjemaresultatet som en førstehåndsreferanse, vil etterforskerne gjennomføre en modifisert Delphi-metode i 6 runder for å nå en endelig konsensus. Etterforskerne vil utføre litteraturgjennomganger og 14 økter med en-til-en-intervjuer i runde 1 for å utvikle et utkast. Påfølgende runder (runde 2-6) omfatter spørreskjemaundersøkelser blant alle paneldeltakere, telefonkonferanser og e-postdiskusjoner blant kjernemedlemmer og kreftpasienter/pasienters familiediskusjoner. Statistiske kriterier inkluderer median poengsum og uenighetsscore i henhold til interpersentilområdet justert for symmetri. Elementer med totalt 70 % eller flere paneldeltakere som stemmer, vil bli valgt og formalisert til en konsensusretningslinje.

Forventede resultater: Etterforskerne antar at indikasjonen for å administrere kunstig hydrering til den terminale kreftpasienten er multifaktoriell og kulturelt basert.

Konklusjon: Etableringen av konsensusretningslinjen vil hjelpe klinikere til å ta de riktige avgjørelsene fra etiske, medisinske, kulturelle og emosjonelle faktorer og gjøre det lettere for kreftpasienten å oppnå en god dødskvalitet.