Untersuchung von Indikationen und Praktiken zur Verabreichung künstlicher Flüssigkeitszufuhr an Krebspatienten im Endstadium in Taiwan

Hintergrund: Die Frage der künstlichen Flüssigkeitszufuhr bei Krebspatienten im Endstadium ist ein klassisches ethisches Dilemma in der Palliativversorgung. Dies ist eine sehr verbreitete Praxis, insbesondere wenn der Krebspatient im Endstadium nicht in der Lage ist, es oral einzunehmen; Es mangelt jedoch an Forschung zu Indikationen und Praktiken für die Bereitstellung künstlicher Flüssigkeitszufuhr für Krebspatienten im Endstadium in Taiwan. Ziel der Forscher ist es, eine landesweite Umfrage unter Palliativmedizinern zu deren Indikationen (allgemein oder spezifisch) und Praktiken zur Bereitstellung künstlicher Flüssigkeitszufuhr für Krebspatienten im Endstadium durchzuführen. Mit diesem Verständnis der Argumentation und der klinischen Praxis würden die Forscher außerdem eine einheimische, evidenzbasierte Konsensrichtlinie erstellen, die als Referenz für Ärzte in Taiwan dienen soll.

Methoden: Die Studie besteht aus zwei Teilen. Der erste Teil besteht darin, eine landesweite Umfrage unter Palliativ- und Onkologiespezialisten durchzuführen, die die Indikation und Praktiken der Verabreichung künstlicher Flüssigkeitszufuhr an Krebspatienten im Endstadium untersucht. Der Fragebogen basiert hauptsächlich auf Literaturrecherchen und Grundsätzen der klinischen Ethik. Nach der Validierung des Fragebogens senden die Forscher ihn per E-Mail an Mitglieder der Taiwan Academy of Hospice Palliative Medicine und der Taiwan Society of Cancer Palliative Medicine. Als Anreiz erhält jeder Befragte einen Gutschein/ein Geschenk im Gegenwert von 200 NTD. Die Ermittler werden im Abstand von zwei Wochen zwei Folge-E-Mail-Erinnerungen versenden. Der primäre Endpunkt der Studie ist die Indikation und klinische Praxis der künstlichen Flüssigkeitszufuhr, und der sekundäre Endpunkt sind Faktoren, die mit der Verabreichung oder dem Entzug der Flüssigkeitszufuhr verbunden sind.

Um eine Rücklaufquote von 80 % zu erreichen, müssen 1270 von 1589 effektiven Mitgliedern den Fragebogen beantworten. Grundlegende demografische Daten werden als Gesamtzahlen und Prozentsätze für kategoriale Variablen zusammengefasst. Unterschiede in kategorialen Variablen werden mithilfe von T-Tests und Chi-Quadrat-Tests verglichen. Cronbachs Alphawerte von Skalen werden berechnet, um die interne Konsistenz der verwendeten Skalen zu bestimmen. Logistische Regressionen werden angewendet, um Faktoren zu bestimmen, die die Verabreichung oder den Entzug künstlicher Flüssigkeitszufuhr beeinflussen.

Der zweite Teil besteht darin, einen nationalen Konsens über klinische Leitlinien für die Verabreichung künstlicher Flüssigkeitszufuhr zu schaffen. Anhand des Fragebogenergebnisses als Referenz aus erster Hand führen die Forscher sechs Runden lang eine modifizierte Delphi-Methode durch, um einen endgültigen Konsens zu erzielen. Die Ermittler werden in Runde 1 Literaturrecherchen und 14 Sitzungen mit Einzelinterviews durchführen, um einen Entwurf zu entwickeln. Nachfolgende Runden (Runde 2–6) umfassen Fragebogenumfragen unter allen Diskussionsteilnehmern, Telefonkonferenzen und E-Mail-Diskussionen unter Kernmitgliedern sowie Diskussionen mit Krebspatienten/Patientenfamilien. Zu den statistischen Kriterien gehören der Medianwert und der Unstimmigkeitswert gemäß dem um Symmetrie bereinigten Interperzentilbereich. Punkte mit einer Gesamtstimmenzahl von 70 % oder mehr der Diskussionsteilnehmer werden ausgewählt und in einer Konsensrichtlinie formalisiert.

Erwartete Ergebnisse: Die Forscher gehen davon aus, dass die Indikation zur Verabreichung künstlicher Flüssigkeitszufuhr an den Krebspatienten im Endstadium multifaktoriell und kulturell bedingt ist.

Schlussfolgerung: Die Festlegung der Konsensleitlinie wird Klinikern helfen, die richtige Entscheidung unter Berücksichtigung ethischer, medizinischer, kultureller und emotionaler Faktoren zu treffen und dem Krebspatienten eine gute Sterbequalität zu ermöglichen.