QUS:n maksasyövän varhainen havaitseminen (QUS in HCC)

TAUSTA Maksasyövät ovat maailmanlaajuisesti kolmanneksi yleisin syöpäkuolleisuuden syy. Kanadassa hepatosellulaarinen karsinooma (HCC) on yksi harvoista syövistä, joihin kuolleisuus kasvaa. HCC:n varhainen havaitseminen parantaa parantavan hoidon ja eloonjäämisen todennäköisyyttä. Käytännön ohjeissa suositellaan järjestelmällistä HCC-seurantaa ultraäänellä (US). Tavanomaisessa (B-moodissa) usa kärsii kuitenkin alhaisesta herkkyydestä (47 %) varhaisen vaiheen HCC:n havaitsemiseksi, mikä johtuu rasvamaksasta, liikalihavuudesta ja kirroosista. Kun USA havaitsee epäilyttävän kyhmyn, ohjeet suosittelevat kontrastitehostetietokonetomografiaa (CT) tai magneettikuvausta (MRI) syövän vahvistamiseksi. Siksi on kiireellisesti parannettava kykyä havaita ja diagnosoida HCC varhaisessa vaiheessa. Tiimimme jäsenet ovat kehittäneet innovatiivisia kvantitatiivisia ultraäänitekniikoita (QUS) (mukaan lukien leikkausaallon viskoelastografia [SWV] ja aliresoluutioinen solukuvaus), joilla on korkea diagnostinen potentiaali. Oletamme, että QUS-tekniikoiden yhdistelmä, joka tarjoaa täydentävän kudosominaisuuksien arvioinnin, parantaa kykyämme havaita maksan kyhmyjä ja diagnosoida HCC.

MENETELMÄT Suunnittelu: Prospektiivinen, poikkileikkauskuvauskoe, jossa verrataan yhden kuukauden aikana hankittua head-to-head B-mode US:ta ja tutkimuksen QUS:ia yhdistettyyn vertailustandardiin. Viitestandardi: MRI:tä käytetään ei-invasiivisena perustana maksan kyhmyjen havaitsemisessa ja luokittelussa, paitsi jos biopsia on saatavilla. Tietojen analysointi: Leesion havaittavuus mitataan kontrasti-kohinasuhteella US- ja QUS-kartoissa eri kokoisille kynnyksille (<10 mm, 10-20 mm, >20 mm), joita käytetään diagnostisissa algoritmeissa. Diagnostista suorituskykyä mitataan vastaanottimen toimintakäyräanalyysillä koulutus- ja testisarjoista eri kokoisille kynnyksille. US:n ja QUS + B-moodin US:n diagnostista tarkkuutta verrataan DeLong-menetelmällä.

PERUSTELUT JA VAIKUTUS Varhainen havaitseminen järjestelmällisen USA:n valvonnan avulla johtaa parantavaan hoitoon suuremmalla osalla potilaista ja eloonjäämisasteen paranemisesta. Tämä kuvantamiskoe tarjoaa edullisen kuvantamistekniikan maksasyöpien tunnistamiseksi aikaisemmin ja yhdestä tutkimuksesta. Toisin kuin jotkut muut kuvantamistekniikat, USA on laajalti saatavilla kaikkialla Kanadassa. Tämän työn merkittävä vaikutus potilaille ja hoitolaitoksille on maksan biopsian tarpeen, komplikaatioiden riskin ja HCC-diagnoosin kustannusten pieneneminen. Tämä tutkimus asettaa Kanadan johtavaksi HCC-diagnoosissa, kun uusia QUS- ja SWV-biomarkkereita testataan.