Vroege detectie van leverkanker door QUS (QUS in HCC)

ACHTERGROND Wereldwijd is leverkanker de derde meest voorkomende oorzaak van kankersterfte. In Canada is hepatocellulair carcinoom (HCC) een van de weinige vormen van kanker waarvoor de sterfte toeneemt. Vroege detectie van HCC verbetert de kans op curatieve behandeling en overleving. Systematische HCC-surveillance met echografie (VS) wordt aanbevolen door praktijkrichtlijnen. Conventionele (B-modus) US lijdt echter aan een lage gevoeligheid (47%) voor het detecteren van HCC in een vroeg stadium als gevolg van leververvetting, obesitas en cirrose. Zodra een verdachte knobbel door de VS wordt gedetecteerd, bevelen richtlijnen contrastversterkte computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) aan om kanker te bevestigen. Daarom is er een dringende behoefte aan verbetering van het vermogen om HCC vroegtijdig te detecteren en te diagnosticeren. Leden van ons team hebben innovatieve kwantitatieve echografietechnieken (QUS) ontwikkeld (waaronder shear wave visco-elastografie [SWV] en cellulaire beeldvorming met subresolutie) die een hoog diagnostisch potentieel hebben. We veronderstellen dat een combinatie van QUS-technieken die complementaire beoordeling van weefselkenmerken bieden, ons vermogen om leverknobbeltjes te detecteren en HCC te diagnosticeren zal verbeteren.

METHODOLOGIE Opzet: Prospectief, cross-sectioneel beeldvormend onderzoek waarbij head-to-head B-mode US en onderzoeks-QUS die binnen één maand zijn verkregen, worden vergeleken met de samengestelde referentiestandaard. Referentiestandaard: MRI zal worden gebruikt als de niet-invasieve grondwaarheid voor de detectie en classificatie van leverknobbeltjes, behalve wanneer biopsie beschikbaar is. Gegevensanalyse: De detecteerbaarheid van laesies zal worden gemeten aan de hand van de contrast-ruisverhouding op US- en QUS-kaarten voor verschillende groottedrempels (<10 mm, 10-20 mm, >20 mm) die worden gebruikt in diagnostische algoritmen. De diagnostische prestaties zullen worden gemeten door analyse van de karakteristieken van de ontvanger op de trainings- en testsets voor verschillende groottedrempels. De diagnostische nauwkeurigheid van US en QUS + B-mode US zal worden vergeleken met behulp van de DeLong-methode.

RATIONALE EN IMPACT Vroegtijdige detectie door middel van systematische Amerikaanse surveillance vertaalt zich in curatieve therapie bij een groter deel van de patiënten en in verbeteringen in de overlevingskansen. Deze beeldvormingsproef zal een goedkope beeldvormingstechniek opleveren om leverkanker eerder en met één enkel onderzoek te identificeren. In tegenstelling tot sommige andere beeldvormingstechnieken is US overal in Canada algemeen beschikbaar. Een grote impact van dit werk, voor patiënten en medische instellingen, zal zijn dat de noodzaak voor leverbiopsie, het risico op complicaties en de kosten voor HCC-diagnose worden verlaagd. Deze proef zal Canada positioneren als leider op het gebied van HCC-diagnose, aangezien nieuwe QUS- en SWV-biomarkers zullen worden getest.