Tidig upptäckt av levercancer av QUS (QUS in HCC)

BAKGRUND Över hela världen är levercancer den tredje vanligaste orsaken till cancerdödlighet. I Kanada är hepatocellulärt karcinom (HCC) en av få cancerformer där dödligheten ökar. Tidig upptäckt av HCC förbättrar sannolikheten för botande behandling och överlevnad. Systematisk HCC-övervakning med ultraljud (US) rekommenderas i praktiken. Konventionell (B-läge) US lider dock av låg känslighet (47 %) för att upptäcka HCC i ett tidigt stadium på grund av fettlever, fetma och cirros. När en misstänkt knöl har upptäckts av USA, rekommenderar riktlinjer kontrastförstärkt datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) för att bekräfta cancer. Därför finns det ett akut behov av att förbättra förmågan att upptäcka och diagnostisera HCC tidigt. Medlemmar i vårt team har utvecklat innovativa kvantitativa ultraljudstekniker (QUS) (inklusive skjuvvågsviskoelastografi [SWV] och cellulär avbildning med subresolution) som har en hög diagnostisk potential. Vi antar att en kombination av QUS-tekniker som erbjuder kompletterande bedömning av vävnadsegenskaper kommer att förbättra vår förmåga att upptäcka leverknölar och diagnostisera HCC.

METOD Design: Prospektiv, tvärsnittsavbildningsförsök som jämför head-to-head B-läge USA och forsknings-QUS som förvärvats inom en månad med den sammansatta referensstandarden. Referensstandard: MRT kommer att användas som den icke-invasiva grundsanningen för detektering och klassificering av leverknölar förutom när biopsi är tillgänglig. Dataanalys: Lesionsdetekterbarhet kommer att mätas genom kontrast-brusförhållande på US- och QUS-kartor för olika storlekströsklar (<10 mm, 10-20 mm, >20 mm) som används i diagnostiska algoritmer. Diagnostisk prestanda kommer att mätas genom analys av mottagarens funktionskarakteristik på tränings- och testseten för olika storlekströsklar. Den diagnostiska noggrannheten för US och QUS + B-läge US kommer att jämföras med hjälp av DeLong-metoden.

MOTIVERING OCH PÅVERKAN Tidig upptäckt genom systematisk amerikansk övervakning leder till kurativ terapi hos en högre andel patienter och till förbättringar i överlevnadsgrad. Detta avbildningsförsök kommer att tillhandahålla en billig avbildningsteknik för att identifiera levercancer tidigare och från en enda undersökning. Till skillnad från vissa andra bildtekniker är USA allmänt tillgänglig i hela Kanada. En stor effekt av detta arbete, för patienter och medicinska institutioner, kommer att vara att minska behovet av leverbiopsi, risken för komplikationer och kostnaden för HCC-diagnos. Denna studie kommer att positionera Kanada som en ledare inom HCC-diagnos eftersom nya QUS- och SWV-biomarkörer kommer att testas.