Tidlig påvisning av leverkreft av QUS (QUS in HCC)

BAKGRUNN På verdensbasis er leverkreft den tredje vanligste årsaken til kreftdødelighet. I Canada er hepatocellulært karsinom (HCC) en av få kreftformer hvor dødeligheten øker. Tidlig påvisning av HCC forbedrer sannsynligheten for kurativ behandling og overlevelse. Systematisk HCC-overvåking med ultralyd (US) anbefales av praksisretningslinjer. Konvensjonell (B-modus) USA lider imidlertid av lav følsomhet (47 %) for å oppdage HCC i tidlig stadium på grunn av fettlever, fedme og skrumplever. Når en mistenkelig knute er oppdaget av USA, anbefaler retningslinjer kontrastforsterket datatomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) for å bekrefte kreft. Derfor er det et presserende behov for å forbedre evnen til å oppdage og diagnostisere HCC tidlig. Medlemmer av teamet vårt har utviklet innovative kvantitative ultralyd (QUS) teknikker (inkludert skjærbølge viskoelastografi [SWV] og sub-resolution cellular imaging) som har et høyt diagnostisk potensial. Vi antar at en kombinasjon av QUS-teknikker som tilbyr komplementær vurdering av vevskarakteristikker vil forbedre vår evne til å oppdage leverknuter og diagnostisere HCC.

METODOLOGI Design: Prospektiv, tverrsnittsavbildningsforsøk som sammenligner head-to-head B-modus USA og forskning QUS anskaffet innen en måned med den sammensatte referansestandarden. Referansestandard: MR vil bli brukt som den ikke-invasive grunnsannheten for påvisning og klassifisering av leverknuter bortsett fra når biopsi er tilgjengelig. Dataanalyse: Lesjonsdetekterbarhet vil bli målt ved kontrast-til-støy-forhold på US- og QUS-kart for forskjellige størrelsesterskler (<10 mm, 10-20 mm, >20 mm) brukt i diagnostiske algoritmer. Diagnostisk ytelse vil bli målt ved hjelp av mottakerdriftskarakteristisk kurveanalyse på trenings- og testsettene for forskjellige størrelsesterskler. Den diagnostiske nøyaktigheten til US og QUS + B-modus US vil bli sammenlignet ved å bruke DeLong-metoden.

BAKGRUNN OG PÅVIRKNING Tidlig påvisning gjennom systematisk amerikansk overvåking fører til kurativ terapi hos en høyere andel av pasientene og til forbedringer i overlevelsesrater. Denne avbildningsforsøket vil gi en rimelig bildebehandlingsteknikk for å identifisere leverkreft tidligere og fra en enkelt undersøkelse. I motsetning til noen andre bildeteknikker, er USA allment tilgjengelig i hele Canada. En stor effekt av dette arbeidet, for pasienter og medisinske institusjoner, vil være å redusere behovet for leverbiopsi, risikoen for komplikasjoner og kostnadene for HCC-diagnose. Denne studien vil posisjonere Canada som en leder innen HCC-diagnose ettersom nye QUS- og SWV-biomarkører vil bli testet.