Detecção precoce de câncer de fígado por QUS (QUS in HCC)

ANTECEDENTES Em todo o mundo, os cancros do fígado são a terceira causa mais comum de mortalidade por cancro. No Canadá, o carcinoma hepatocelular (CHC) é um dos poucos cancros cuja mortalidade está a aumentar. A detecção precoce do CHC melhora a probabilidade de tratamento curativo e de sobrevivência. A vigilância sistemática do CHC com ultrassonografia (US) é recomendada pelas diretrizes práticas. No entanto, a US convencional (modo B) sofre de baixa sensibilidade (47%) para detectar CHC em estágio inicial devido a esteatose hepática, obesidade e cirrose. Assim que um nódulo suspeito é detectado pela US, as diretrizes recomendam tomografia computadorizada (TC) com contraste ou ressonância magnética (RM) para confirmar o câncer. Portanto, há uma necessidade urgente de melhorar a capacidade de detectar e diagnosticar precocemente o CHC. Os membros da nossa equipe desenvolveram técnicas inovadoras de ultrassom quantitativo (QUS) (incluindo viscoelastografia por onda de cisalhamento [SWV] e imagens celulares de sub-resolução) que têm um alto potencial diagnóstico. Nossa hipótese é que uma combinação de técnicas QUS que oferecem avaliação complementar das características dos tecidos melhorará nossa capacidade de detectar nódulos hepáticos e diagnosticar CHC.

METODOLOGIA Desenho: Ensaio de imagem prospectivo e transversal comparando o US modo B frente a frente e o QUS de pesquisa adquirido dentro de um mês com o padrão de referência composto. Padrão de referência: A ressonância magnética será usada como base não invasiva para detecção e classificação de nódulos hepáticos, exceto quando a biópsia estiver disponível. Análise de dados: A detectabilidade da lesão será medida pela relação contraste-ruído em mapas de US e QUS para diferentes limites de tamanho (<10 mm, 10-20 mm, >20 mm) usados ​​em algoritmos de diagnóstico. O desempenho do diagnóstico será medido pela análise da curva característica de operação do receptor nos conjuntos de treinamento e teste para diferentes limites de tamanho. A precisão do diagnóstico de US e QUS + US modo B será comparada usando o método DeLong.

JUSTIFICATIVA E IMPACTO A detecção precoce através da vigilância sistemática nos EUA traduz-se em terapia curativa numa maior proporção de pacientes e em melhorias nas taxas de sobrevivência. Este ensaio de imagem fornecerá uma técnica de imagem de baixo custo para identificar câncer de fígado mais cedo e a partir de um único exame. Ao contrário de algumas outras técnicas de imagem, a US está amplamente disponível em todo o Canadá. Um grande impacto deste trabalho, para pacientes e instituições médicas, será reduzir a necessidade de biópsia hepática, o risco de complicações e o custo do diagnóstico de CHC. Este ensaio posicionará o Canadá como líder no diagnóstico de CHC, à medida que novos biomarcadores QUS e SWV serão testados.