Tidlig påvisning af leverkræft af QUS (QUS in HCC)

BAGGRUND På verdensplan er leverkræft den tredjehyppigste årsag til kræftdødelighed. I Canada er hepatocellulært karcinom (HCC) en af ​​de få kræftformer, hvor dødeligheden er stigende. Tidlig påvisning af HCC forbedrer sandsynligheden for helbredende behandling og overlevelse. Systematisk HCC-overvågning med ultralyd (US) anbefales af praksisretningslinjer. Konventionel (B-mode) amerikansk lider dog af lav følsomhed (47 %) for påvisning af HCC i tidlige stadier på grund af fedtlever, fedme og skrumpelever. Når en mistænkelig knude er detekteret af USA, anbefaler retningslinjerne kontrastforstærket computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at bekræfte cancer. Derfor er der et presserende behov for at forbedre evnen til at opdage og diagnosticere HCC tidligt. Medlemmer af vores team har udviklet innovative kvantitative ultralydsteknikker (QUS) (herunder shear wave viskoelastografi [SWV] og sub-resolution cellular imaging), som har et højt diagnostisk potentiale. Vi antager, at en kombination af QUS-teknikker, der tilbyder komplementær vurdering af vævskarakteristika, vil forbedre vores evne til at opdage leverknuder og diagnosticere HCC.

METODOLOGI Design: Prospektiv, tværsnitsafbildningsundersøgelse, der sammenligner head-to-head B-mode US og forsknings-QUS erhvervet inden for en måned med den sammensatte referencestandard. Referencestandard: MR vil blive brugt som den ikke-invasive grundsandhed for påvisning og klassificering af leverknuder, undtagen når biopsi er tilgængelig. Dataanalyse: Læsionsdetekterbarhed vil blive målt ved kontrast-til-støj-forhold på US- og QUS-kort for forskellige størrelsestærskler (<10 mm, 10-20 mm, >20 mm) anvendt i diagnostiske algoritmer. Diagnostisk ydeevne vil blive målt ved hjælp af en kurveanalyse af modtagerens funktionskarakteristik på trænings- og testsættene for forskellige størrelsestærskler. Den diagnostiske nøjagtighed af US og QUS + B-mode US vil blive sammenlignet ved at bruge DeLong-metoden.

RATIONALE OG VIRKNING Tidlig påvisning gennem systematisk amerikansk overvågning udmønter sig i helbredende terapi hos en højere andel af patienterne og til forbedringer i overlevelsesrater. Dette billedbehandlingsforsøg vil give en billig billedbehandlingsteknik til at identificere leverkræft tidligere og fra en enkelt undersøgelse. I modsætning til nogle andre billedbehandlingsteknikker er USA bredt tilgængelig i hele Canada. En væsentlig effekt af dette arbejde, for patienter og medicinske institutioner, vil være at sænke behovet for leverbiopsi, risikoen for komplikationer og omkostningerne til HCC-diagnose. Dette forsøg vil positionere Canada som førende inden for HCC-diagnose, da nye QUS- og SWV-biomarkører vil blive testet.