Detección temprana del cáncer de hígado mediante QUS (QUS in HCC)

ANTECEDENTES En todo el mundo, los cánceres de hígado son la tercera causa más común de mortalidad por cáncer. En Canadá, el carcinoma hepatocelular (CHC) es uno de los pocos cánceres cuya mortalidad está aumentando. La detección temprana del CHC mejora la probabilidad de tratamiento curativo y supervivencia. Las guías prácticas recomiendan la vigilancia sistemática del CHC con ecografía (US). Sin embargo, la ecografía convencional (modo B) adolece de una baja sensibilidad (47%) para detectar el CHC en etapa temprana debido al hígado graso, la obesidad y la cirrosis. Una vez que la ecografía detecta un nódulo sospechoso, las pautas recomiendan la tomografía computarizada (TC) con contraste o la resonancia magnética (IRM) para confirmar el cáncer. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de mejorar la capacidad de detectar y diagnosticar tempranamente el CHC. Los miembros de nuestro equipo han desarrollado técnicas innovadoras de ultrasonido cuantitativo (QUS) (incluida la viscoelastografía de ondas de corte [SWV] y las imágenes celulares de subresolución) que tienen un alto potencial de diagnóstico. Nuestra hipótesis es que una combinación de técnicas QUS que ofrecen una evaluación complementaria de las características del tejido mejorarán nuestra capacidad para detectar nódulos hepáticos y diagnosticar CHC.

METODOLOGÍA Diseño: ensayo de imágenes prospectivo y transversal que compara la ecografía en modo B directa y la investigación QUS adquirida en un mes con el estándar de referencia compuesto. Estándar de referencia: la resonancia magnética se utilizará como base de datos no invasiva para la detección y clasificación de nódulos hepáticos, excepto cuando la biopsia esté disponible. Análisis de datos: la detectabilidad de la lesión se medirá mediante la relación contraste-ruido en mapas de EE. UU. y QUS para diferentes umbrales de tamaño (<10 mm, 10-20 mm, >20 mm) utilizados en los algoritmos de diagnóstico. El rendimiento del diagnóstico se medirá mediante el análisis de la curva característica operativa del receptor en los equipos de entrenamiento y prueba para umbrales de diferentes tamaños. La precisión diagnóstica de la ecografía y la ecografía QUS + modo B se comparará utilizando el método DeLong.

FUNDAMENTO E IMPACTO La detección temprana mediante vigilancia sistemática en los EE. UU. se traduce en una terapia curativa en una mayor proporción de pacientes y en mejoras en las tasas de supervivencia. Esta prueba de imágenes proporcionará una técnica de imágenes de bajo costo para identificar cánceres de hígado antes y a partir de un solo examen. A diferencia de otras técnicas de imágenes, la ecografía está ampliamente disponible en todo Canadá. Un impacto importante de este trabajo, para los pacientes y las instituciones médicas, será reducir la necesidad de biopsia hepática, el riesgo de complicaciones y el costo del diagnóstico de CHC. Este ensayo posicionará a Canadá como líder en el diagnóstico de CHC a medida que se probarán nuevos biomarcadores QUS y SWV.