Wczesne wykrywanie raka wątroby metodą QUS (QUS in HCC)

WSTĘP Na całym świecie nowotwory wątroby są trzecią najczęstszą przyczyną umieralności z powodu nowotworów. W Kanadzie rak wątrobowokomórkowy (HCC) jest jednym z niewielu nowotworów, w przypadku których wzrasta śmiertelność. Wczesne wykrycie HCC zwiększa prawdopodobieństwo wyleczenia i przeżycia. Wytyczne praktyczne zalecają systematyczną kontrolę HCC za pomocą ultrasonografii (USG). Jednak konwencjonalne badanie USG (w trybie B) charakteryzuje się niską czułością (47%) w wykrywaniu wczesnego stadium HCC spowodowanego stłuszczeniem wątroby, otyłością i marskością wątroby. Po wykryciu podejrzanego guzka w badaniu USG wytyczne zalecają wykonanie tomografii komputerowej (CT) ze wzmocnieniem kontrastowym (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI) w celu potwierdzenia raka. Dlatego istnieje pilna potrzeba poprawy możliwości wczesnego wykrywania i diagnozowania HCC. Członkowie naszego zespołu opracowali innowacyjne techniki ilościowej ultrasonografii (QUS) (w tym wiskoelastografię fali poprzecznej [SWV] i obrazowanie komórkowe w rozdzielczości sub-rozdzielczej), które mają duży potencjał diagnostyczny. Stawiamy hipotezę, że połączenie technik QUS oferujących uzupełniającą ocenę charakterystyki tkanek poprawi naszą zdolność do wykrywania guzków wątroby i diagnozowania HCC.

METODOLOGIA Projekt: Prospektywne, przekrojowe badanie obrazowe porównujące bezpośrednie badanie USG w trybie B i badanie QUS uzyskane w ciągu jednego miesiąca ze złożonym standardem referencyjnym. Standard referencyjny: MRI będzie stosowany jako nieinwazyjna podstawowa metoda wykrywania i klasyfikacji guzków wątroby, z wyjątkiem sytuacji, gdy dostępna jest biopsja. Analiza danych: Wykrywalność zmian będzie mierzona na podstawie stosunku kontrastu do szumu na mapach US i QUS dla różnych progów wielkości (<10 mm, 10-20 mm, >20 mm) stosowanych w algorytmach diagnostycznych. Wydajność diagnostyczna będzie mierzona poprzez analizę krzywej charakterystyki działania odbiornika na zbiorach uczących i testowych dla różnych progów wielkości. Dokładność diagnostyczna USG i QUS + B-mode US zostanie porównana przy użyciu metody DeLonga.

UZASADNIENIE I WPŁYW Wczesne wykrycie dzięki systematycznemu nadzorowi w USA przekłada się na wyleczenie większej liczby pacjentów i poprawę wskaźników przeżycia. To badanie obrazowe zapewni niedrogą technikę obrazowania umożliwiającą identyfikację raka wątroby wcześniej i na podstawie jednego badania. W przeciwieństwie do innych technik obrazowania, badanie USG jest powszechnie dostępne w całej Kanadzie. Głównym efektem tej pracy dla pacjentów i instytucji medycznych będzie zmniejszenie konieczności wykonywania biopsji wątroby, ryzyka powikłań i kosztów diagnostyki HCC. Dzięki temu badaniu Kanada stanie się liderem w diagnostyce HCC, ponieważ testowane będą nowe biomarkery QUS i SWV.