Analgeettisen tehon vertailu video-avusteisilla torakoskooppisella leikkauspotilailla

Tutkimuksen tavoitteena on arvioida erector spina plan block (ESPB) ja Serratus posterior superior intercostal plan block (SPSIPB) vaikutusta postoperatiiviseen analgesian hoitoon.

Sen jälkeen, kun ESPB-ryhmälle on annettu asepsis- ja antisepsis-olosuhteet istuma-asennossa, korkeataajuinen lineaarinen USG-koetin sijoitetaan noin 2-3 cm sivusuunnassa T5-piikkausprosesseista pituussuuntaiseen tasoon. Kun T5:n poikittaisprosessi on visualisoitu tasolähestymisellä, iho viedään kraniokaudaaliseen suuntaan. Trapezius-, rhomboid- ja erector spinae -lihakset siirretään ja 5 ml suolaliuosta ruiskutetaan erector spinae -lihasfaskian ja nikaman poikittaisprosessin väliin, kun neula lepää piikijän päällä (noin 3 cm syvä) ja tukoskohta varmistetaan. Sitten 30 ml 0,25 % bupivakaiinia (1 mg/kg) ruiskutetaan negatiivisella aspiraatiolla.

SPSIPB-ryhmässä potilas sijoitetaan sivuasentoon, kirurginen puoli ylöspäin ja yläraaja roikkuu potilaan pään päällä USG-ohjattua serratus posterior superior plan -lohkoa varten. Kun asepsis- ja antisepsisolosuhteet on järjestetty, selkärangan lapa visualisoidaan lapaluun yläpuolella korkeataajuisella lineaarisella USG-sondillamme. 3. kylkiluu visualisoidaan korkeataajuisella mittapäällä lapaluun mediaalisesti, mikä vastaa 3. kylkiluuta. Kylkiluut, keuhkopussi ja sitä peittävä serratus-lihas määritetään ja neulan kärkeä viedään eteenpäin, kunnes se koskettaa 3. kylkiluuta. Kun kolmas kylkiluu on visualisoitu USG:lla, annetaan 5 ml isotonista ja suoritetaan hydrodissektio, 30 ml 0,25% bupivakaiini (1 mg/kg) ruiskutetaan serratus posterior superior -lihaksen ja 3. kylkiluun väliin. Paikallispuudutuksen kraniokaudaalinen leviäminen visualisoidaan USG:llä. Tämän jälkeen potilaat viedään leikkaussaliin ja suoritetaan rutiinitarkkailu, mukaan lukien EKG, perifeerinen happisaturaation, non-invasiivinen verenpaineen valtimopaineen seuranta ja bispektrisen indeksin (BIS) seuranta.